三维斑点追踪技术判断冠状动脉左前降支重度狭窄的价值

摘要

目的 探讨三维斑点追踪(3DT)技术参数判断冠心病(CHD)患者冠状动脉左前降支(LAD)重度狭窄的价值.方法 将58 例CHD 患者根据冠状动脉造影(CAG)结果分为两组,A 组(LAD 狭窄率＜ 75% )21 例,B 组(LAD 狭窄率≥ 75% )37 例.经胸心尖四腔观采集左心室三维全容积动态图像,运用4D Auto LVQ 软件进行在线分析,比较LAD供血节段收缩期三维整体纵向应变(LAD-GLS) 、圆周应变(LAD-GCS) 、面积应变(LAD-GAS) 、径向应变(LAD-GRS)参数的差异.以CAG 结果作为金标准,分别计算LAD-GLS 、LAD-GCS 、LAD-GAS 、LAD-GRS 判断LAD 重度狭窄的最佳截断值、敏感性、特异性及ROC 曲线下面积(AUC).结果 B 组LAD-GLS 、LAD-GCS 、LAD-GAS 、LAD-GRS 较A 组明显减低,差异有统计学意义(均P ＜ 0.01);检测LAD 重度狭窄的最佳截断值、敏感性、特异性及AUC 分别为LAD-GLS:18.20% 、93.80% 、60.00% 、0.86,LAD-GCS:14.75% 、53.10% 、95.00% 、0.72,LAD-GAS:25.50% 、56.30% 、95.00% 、0.79,LAD-GRS:39.95% 、53.10% 、95.00% 、0.79.结论 3DT 参数可用来判断CHD 患者LAD 重度狭窄,LAD-GLS 敏感性高,但特异性低;LAD-GCS 、LAD-GAS 及LAD-GRS 特异性高,但敏感性低.