周围性眩晕患者心身状况分析及偏头痛性眩晕的预防性治疗研究

摘要

目的：⑴观察偏头痛患者的神经耳科学改变，探讨偏头痛与眩晕、耳鸣、听力下降的关系；⑵量化了解常见周围性眩晕患者焦虑及抑郁情绪障碍状况；⑶探讨盐酸氟桂利嗪在偏头痛性眩晕（migrainous vertigo MV）预防性治疗中的有效性及安全性。
　　方法：①回顾性总结321例偏头痛患者的神经耳科学表现，并将其按有无眩晕分成伴眩晕组和不伴眩晕组。所有存在与偏头痛相关的耳部症状的患者进行纯音测听、听性脑干反应及耳鸣匹配检查，所有存在与偏头痛相关的眩晕患者行前庭功能检查。②收集四种常见的周围性眩晕疾病患者129人，其中良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo（BPPV）患者49人，偏头痛性眩晕（migrainous vertigo MV）患者37人，梅尼埃病（Menière’s disease MD）患者28人，前庭神经炎（vestibular neuritis VN）患者15人，所有患者均进行细致的耳科查体及神经耳科学检查及焦虑/抑郁自评量表的心理评估测试；③筛选需要进行预防性治疗的MV患者，将同意参与试验的患者随机分为甲、乙两组，建议所有患者进行生活方式的改变，甲组给予盐酸氟桂利嗪10毫克每日睡前口服＋在眩晕发作时口服甲磺酸倍他司汀片12毫克一日三次，持续用药48小时；乙组仅在眩晕发作时口服甲磺酸倍他司汀片12毫克一日三次，持续用药48小时。治疗开始及治疗3个月后分别记录患者3个月眩晕发作次数、累计发作天数、眩晕发作强度，并对比两组不同方案对患者上述三项指标的影响，并纪录不良事件发生情况。
　　结果：⑴25.5％（82/321）的偏头痛患者伴有眩晕，7.5%（24/321）的患者有耳鸣症状，2.8%（9/321）的患者自觉听力下降，8.4%（27/321）的患者纯音测听异常，9.0%（29/321）的患者听性脑干反应异常（表现为各波绝对潜伏期延长和或波间期延长）。对比两组耳鸣发生率、纯音测听、听性脑干异常率，有显著性差异。⑵根据前庭功能检查结果将所有患者分为前庭功能正常组和前庭功能异常组，两组之间焦虑/抑郁状态的发生概率差异无统计学意义（P＞0.05）。在四组患者中，MV和MD组患者伴发焦虑（MV=45.9%，MD=50%）和抑郁（MV=27%MD=28.6%）状态的发生率明显高于BPPV和VN组患者；⑶23名MV患者经治疗3个月后，两组患者的累计眩晕发作次数均减少（P＜0.05），累计眩晕天数均减少（P＜0.05），眩晕发作强度均减轻（P＜0.05）；与乙组相比，使用氟桂利嗪的甲组能更有效减少患者眩晕发作次数（P=0.010＜0.05），但在减少累计发作天数、眩晕发作强度的影响与乙组相近（P＜0.05）。未发现严重不良事件。
　　结论：①伴随眩晕的偏头痛患者更易出现前庭耳蜗症状，本文旨在加深耳鼻喉科医生对偏头痛在耳蜗及前庭器官上所产生的影响的认识，从而对其在接诊偏头痛患者时做出更加精准的评估、诊断提供帮助。②焦虑/抑郁评分的高低与前庭功能正常与否无关。在常见的周围性眩晕疾病中，MV和MD患者最易伴发焦虑/抑郁状态，分析其可能的原因为不同疾病其症状发生的机制不同及患者对眩晕发作的预防和控制能力不同。对于复杂的难治性的眩晕患者尤其MV和MD患者给予心理测试，及时发现心理问题，跨学科联合心理干预治疗是非常必要的。③氟桂利嗪是一种安全有效的MV预防性治疗药物。

目录

封面

声明

中英文缩略词对照表

目录

中文摘要

英文摘要

前言

第一部分 偏头痛与眩晕、耳鸣、听力下降

1 研究内容与方法

2 结果

3 讨论

4 小结

第二部分 不同周围性眩晕疾病患者焦虑/抑郁状态的比较

1 研究内容与方法

2 结果

3 讨论

4 小结

第三部分 盐酸氟桂利嗪在偏头痛性眩晕预防性治疗中的随机对照研究

1 研究对象与方法

2 结果

3 讨论

4 小结

结论

本文的创新点：

本文存在的不足：

致谢

参考文献

综述: 偏头痛性眩晕的研究进展

攻读博士学位期间获得的学术成果

个人简历

新疆医科大学博士研究生学位论文导师评阅表