GnRH-a联合反加疗法对子宫内膜异位症与子宫肌瘤的临床疗效研究

摘要

目的：评价子宫内膜异位症及子宫肌瘤应用促性激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗后的副作用及反向添加后改善情况。
　　方法：收集69例经腹腔镜或开腹手术明确诊断的重症子宫内膜异位症及子宫肌瘤患者。将患者随机分为三组：GnRH-a单用药组、GnRH-a反加利维爱组、GnRH-a反加安今益组，三组患者均接受GnRH-a药物3.75mg注射。GnRH-a单用药组没有增加额外的口服药；GnRH-a反加利维爱组于注射GnRH-a第2针开始每日一次，每次一片口服利维爱片，直至疗程结束；GnRH-a反加安今益组于注射GnRH-a第2针开始每日一次，每次一片口服安今益片，直至疗程结束。观察患者用药期间所产生的不良反应，激素水平，骨密度及子宫内膜厚度测定及停药后患者月经恢复情况。
　　结果：
　　（1）与GnRH-a单用药组相比，GnRH-a反加利维爱组与GnRH-a反加安今益组产生重度的失眠、潮热出汗、头晕、乏力、骨痛、性欲下降的发生率较低；但利维爱组与安今益组产生重度阴道出血、阴道干燥及情绪改变的发生率较单用药组高。
　　（2）GnRH-a治疗后，三组Kupperman评分均较治疗前显著升高；反加疗法后，利维爱组与安今益组的Kupperman评分较单用药组低，差异具有显著性(P<0.05)；利维爱组与安今益组之间的Kupperman评分无显著性差异(P>0.05)。
　　（3）GnRH-a治疗后，三组患者血清激素水平、血磷血钙水平、骨密度及子宫内膜厚度较治疗前显著降低；反加疗法后，利维爱组与安今益组E2水平、血磷血钙水平、L1-4 BMD、股骨BMD水平、子宫内膜厚度较单用药组高。
　　（4）治疗结束后，所有患者的月经周期恢复正常。GnRH-a单用药组、GnRH-a反加利维爱组及GnRH-a反加安今益组三组患者分别于最后一个疗程后69.83±14.94天，66.22±15.98天，64.14±13.30天恢复正常的月经周期。
　　结论：利维爱与安今益可以改善GnRH-a治疗后引起的不良反应。

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中文摘要

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 内容与方法

3 质量控制

4 统计方法

结果

1 治疗前患者一般情况

2 不良反应

3 Kupperman评分

4内分泌激素及血清骨钙素水平测定

5 子宫内膜厚度

6 骨密度变化

7 月经恢复情况

讨论

1 GnRH-a联合反加疗法的临床应用与实际意义

2 本研究的不足

小结

致谢

参考文献

综述:子宫内膜异位症与子宫肌瘤研究进展综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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