亲缘间单倍体非体外去T细胞外周血造血干细胞移植治疗急性髓系白血病疗效及预后分析

摘要

目的：探讨我中心设计的亲缘间单倍体相合非体外去T细胞外周血造血干细胞移植（RHNT-PSCT）治疗急性髓系白血病（AML）的疗效及影响疗效的预后相关因素。
　　方法：回顾性分析2004年1月至2015年6月期间于我中心进行清髓性亲缘间外周血非体外去T细胞造血干细胞移植（allo-PSCT）的120例AML患者的临床资料。其中单倍体移植组（RH组）69例，同期全相合移植组（RM组）51例；计算RH组的植入率、总生存率（OS）、无白血病生存率（LFS）、累积复发率（RR）、aGVHD发生率、cGVHD累积发生率以及移植相关死亡率（TRM），并与RM组进行统计学对比，分析差异；然后对影响疗效的预后因素进行统计学分析。
　　结果：RH组69例受者中2例植入失败，RM组51例受者均植入成功；RH组与RM组中性粒细胞绝对值≥0.5×109／L和血小板≥20×109／L的中位时间分别为14d vs13d（P=0.83），16d vs16d（P=0.76）。RH组有39例（56.5％）发生aGVHD，34例发生cGVHD，3年cGVHD累积发生率为58%；RM组有17例（33.3%）发生aGVHD，29例发生cGVHD，3年cGVHD累积发生率为72%；RH组aGVHD发生率高于全相合组，差异有统计学意义（P=0.012）；两组cGVHD累积发生率相比，差异无统计学意义（P=0.257）。RH组白血病复发11例，无白血病存活45例，累积3年OS为70.1%、LFS为64.1%、TRM为18.3%、RR为16.2%。RM组白血病复发13例，无白血病存活33例，累积3年OS为71.9%、LFS为64.9%、TRM为12.1%、RR为26.2%。两组间相比，OS、LFS、TRM、RR差异均无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示，移植前疾病状态与OS相关（P=0.01），起病WBC水平对OS有一定影响（P=0.073）;多因素分析显示，移植前疾病状态和起病WBC水平均为影响疗效的独立预后因素。
　　结论：我中心RHNT-PSCT移植模式是治疗AML安全有效的方案，移植前疾病状态和起病WBC水平对疾病预后有显著影响。

目录

封面

声明

中英文缩略词对照表

目录

中文摘要

英文摘要

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 研究内容及方法

3 统计学处理

结果

1 受者基线比较

2 造血功能重建情况

3 GVHD发生情况

4 白血病复发情况

5 移植后存活情况

6 急性髓系白血病移植预后相关危险因素分析

讨论

1 植入率问题

2 移植物抗宿主病（GVHD）

3 复发率

4 预后相关危险因素

小结

致谢

参考文献

综述: 异基因造血干细胞移植治疗成人急性髓系白血病现状

攻读硕士学位期间发表的学术论文

导师评阅表