一期前路同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核临床疗效对比研究

摘要

目的：探讨一期前路同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核的安全性、可行性及其临床疗效，并进行对比研究。
　　方法：回顾性分析2012年1月至2014年6月在本科室行一期前路病灶清除同种异体髂骨块或自体髂骨块植骨融合内固定术治疗的107例胸腰椎结核患者；将其分为同种异体髂骨块组（A组）和自体髂骨块组（B组）。A组71例，年龄2～80岁，平均42.5岁；B组36例，年龄14～68岁，平均40.3岁。通过收集两组患者手术前后及末次随访资料，对两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、VAS评分、JOA评分、红细胞沉降率及C-反应蛋白、ASIA分级改善和植骨融合满意率进行对比分析。
　　结果：A组手术时间明显少于B组（P＜0.05）。术中出血量及住院时间，两组均无统计学差异（P＞0.05）。术后组内的VAS评分、JOA评分、血沉、C-反应蛋白及ASIA分级均较术前明显改善（P＜0.05），然而两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。术后3个月血沉（ESR），A组明显小于B组（P＜0.05）。A组植骨融合时间较B组明显延长（P＜0.05）。末次随访时，ASIA分级有效改善率及植骨融合满意率，两组无明显统计学差异（P＞0.05）。围手术期并发症包括，胃肠功能障碍5例（A组3例，B组2例），肺部感染6例（A组4例，B组2例）。术后并发症包括后凸畸形4例（A组3例，B组1例），结核复发5例（A组3例，B组2例），窦道形成3例（A组2例，B组1例），髂骨取骨区慢性疼痛B组6例。
　　结论：同种异体髂骨块移植与自体髂骨快移植治疗胸腰椎结核的临床疗效无明显差异，同种异体髂骨块可以成为自体髂骨块的理想替代材料用于胸、腰椎结核的临床治疗。

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前言

内容与方法

1 纳入及排除标准

2 临床资料

3 治疗方法

4 统计学方法

结果

1 临床疗效评价

2 末次随访评价

3 并发症及处理

4 典型病例

讨论

1 前路手术在胸、腰椎结核外科治疗中的应用

2 植骨材料及内固定系统在脊柱结核前路手术中的应用

3 同种异体髂骨块与自体髂骨块在植骨融合术中的优势与劣势

4 本项研究的局限性

小结

致谢

参考文献

综述: 脊柱结核的诊断及外科治疗的研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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