颅脑MRI-ADC值在急性一氧化碳中毒迟发性脑病中研究意义的系统评价

摘要

目的:系统评价MRI-ADC值在急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）中研究的临床意义。
　　方法:计算机检索维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（CHINAINFO）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）及美国国立医学图书馆国家生物技术信息网（Pubmed）等数据库，并结合手工检索相关的已发表文献，以“一氧化碳中毒迟发性脑病”、“迟发型脑病”、“一氧化碳中毒”、“CO中毒”、“MR扩散张量成像”、“磁共振成像”、“平均扩散系数值”、“carbon monoxide poisoning”、“delayed encephalopathy”、“Nuclear Magnetic resonance”、“MRI”、“Diffusion-weighted MR imaging”、“Magnetic resonance DTI”、“ADC value”、“Case-control study”等为检索词并结合自由词检索，使用Cochrane系统评价中的NOS量表进行文献质量评价，检索时限截至2015年7月。数据收集和分析由两位相关专业资深的研究者独立完成并互相核对，如有分歧，通过讨论或由第三位研究者评价协助解决，并讨论达成一致。若数据缺失，通过与文献作者联系获取相关信息。最终应用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。
　　结果：最终纳入4项回顾性病例对照研究，共132例患者。Meta分析结果显示:（一）迟发型脑病组与正常对照组比较：（1)半卵圆中心 ADC值比较，结果为[SMD=-3.30，95％CI（-3.79，-2.81），P＜0.00001],结果表明两组比较：迟发型脑病组半卵圆中心ADC值明显下降；（2)侧脑室周围白质ADC值比较，结果为[SMD=-1.45，95%CI（-1.80，-1.10），P＜0.00001]，结果表明两组比较：迟发型脑病组半卵圆中心ADC值明显下降；（3)苍白球 ADC值比较，结果为[SMD=-1.27，95%CI（-1.68，-0.85），P＜0.00001],结果表明两组比较：迟发型脑病组苍白球ADC值明显下降；（二）迟发型脑病组与单纯的CO中毒组比较：（1)半卵圆中心 ADC值比较，结果为[SMD=-0.98，95%CI（-1.41，-0.54），P＜0.0001],结果表明两组比较：迟发型脑病组半卵圆中心 ADC值明显下降；（2)侧脑室周围白质 ADC值比较，结果为[SMD=-0.90，95%CI（-1.33，-0.48），P＜0.0001]，结果表明两组比较：迟发型脑病组半卵圆中心ADC值明显下降；（3)苍白球ADC值比较，结果为[SMD=0.98，95%CI（0.55，1.40），P＜0.00001],结果表明两组比较：迟发型脑病组苍白球ADC值明显升高。
　　结论：（1）DEACMP患者半卵圆中心、侧脑室周围白质 DWI-ADC值的降低有助于 CO中毒迟发性脑病的早期诊断，为预防及早期干预迟发性脑病提供有价值的临床证据。（2）苍白球区域DWI-ADC值检测有助于DEACMP患者与单纯的CO中毒患者的鉴别。

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中文摘要

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前言

资料与方法

1 文献标准

2 检索策略

3 筛选文献和资料提取

4 文献质量评价

5 统计学分析

结果

1 文献检索及纳入、排除情况

2 纳入研究的基本情况

3 纳入文献的质量评价

4 统计学分析结果

讨论

1 急性一氧化碳中毒迟发型脑病的概述

2 急性CO中毒迟发性脑病发病机理

3 MRI中ADC值在DEACMP诊断中应用进展

4 本次研究结果小结

5 本次研究结果的局限性

小结

致谢

参考文献

综述: 一氧化碳中毒迟发性脑病危险因素的研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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