自体肝移植治疗终末期肝泡型包虫病患者疾病经济负担研究

摘要

目的：新疆某三级甲等教学医院已完成51例肝泡型包虫病（Hepatic Alveolar Echinococcosis, HAE）患者的自体肝移植手术（Autologous Liver Transplantation, ALT）并获得相当好的临床效果。目前有关HAE患者ALT术相关的疾病经济负担研究报道很少见，故本研究旨在研究和分析HAE患者ALT术相关的疾病经济负担并分析术前、术后患者生存质量（Quality of Life, QOL）情况，以便初步掌握HAE患者ALT术相关疾病经济负担的特征以及影响因素，为卫生服务机构制定更加合理的卫生资源分配制度提供科学的理论依据。同时，为后期更加深入的研究奠定基础。
　　方法：收集2010年8月-2017年2月在新疆某三级甲等教学医院住院并行自体肝移植手术治疗的51例HAE患者的临床资料、各项费用报表及相关数据，计算和分析患者直接经济负担。采用 DALY结合人力资本法计算间接经济负担，应用单因素Logistic回归模型分析、秩和检验和卡方检验分析影响住院费用的因素。此外，通过生存质量研究的纳入标准和排除标准，筛选出10例ALT治疗的HAE患者，采用SF-36量表进行生存质量的重复测量及进行评价。
　　结果：51例自体肝移植治疗的HAE患者总经济负担为447128.89元。其中直接经济负担为257943.45元（直接医疗费用为257292.09元、直接非医疗费用为651.36元），占57.54％。间接经济负担为189834.06元，占42.46%。住院天数、职业和年龄是影响患者住院费用的因素。术后1个月患者QOL评分出现低谷，之后逐渐上升，术后3个月基本恢复到术前水平，术后半年各维度得分可达到健康人群的水平。
　　结论：DALY与人力资本法结合的方法估算间接经济负担是目前较为合理的一种评估方法。新疆包虫病经济负担较重。ALT手术是治愈 HAE患者，并显著改善了患者生存质量。医疗卫生部门根据医院级别制定不同标准的中央补助政策。根据不同年龄段制定相应策略有利于有效降低HAE的经济负担。要从根本上解决HAE患者疾病给患者及家属所带来的经济负担需要加强预防为主、防诊治结合的医疗模式，实现早发现、早诊断，防治疾病发生及恶化，加强防治宣传和高危人群筛查力度，开展多中心、更多、更大宗样本、高质量经济学研究。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

内容与方法

1 相关名词界定

2 研究对象

3研究内容与方法

4 生存质量研究方法

5 疾病经济负担单因素分析

6 统计学处理

7 质量控制

结果

1 一般情况

2 直接经济负担分析

3 医疗费用的影响因素分析

讨论

1 ALT患者经济负担

2 疾病直接经济负担影响因素分析

3 ALT患者生存质量

4 本研究与以往研究的不同点

5 政策建议

6 局限性

小结

致谢

参考文献

附件

综述:疾病成本的研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

导师评阅表