冠心病合并糖尿病患者经皮冠脉介入术后血糖影响因素的研究

摘要

目的：1）了解行冠脉介入术（PCI）的冠心病合并糖尿病患者人口学基本特征情况、睡眠障碍及焦虑抑郁发生状况；2）探讨睡眠、情绪、甘油三酯、血压、植入支架个数等因素对患者术后血糖稳定性的影响。
　　方法：选取120例行PCI治疗符合诊断标准的冠心病合并2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象，采用人口学调查表、匹兹堡质量评估量表和医院焦虑抑郁量表进行问卷调查。测定患者术前血糖、术后即刻、术后1日晨空腹及早餐后2小时血糖、患者入院时的血压与甘油三酯等指标。数据采用t检验、卡方检验、重复测量方差分析及多重线性回归等方法分析。
　　结果：1）按照睡眠状态、情绪状况、甘油三酯水平、入院时收缩压高低、植入支架个数将人群进行分组，结果各组在性别、年龄、文化程度、职业、饮酒、吸烟、糖尿病并发症的比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；2）120例患者睡眠障碍发生率为40.00％（48人）。睡眠障碍组PSQI的6个因子（A主观睡眠质量、B入睡时间、C睡眠时间、D睡眠效率、F催眠药物、G日间功能障碍）得分均明显高于睡眠正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而“E因子-睡眠障碍”得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；3）120例患者焦虑抑郁的发生率为43.33%（52人），焦虑抑郁合并睡眠障碍者占28.33%（34人）；4）患者术后即刻血糖（10.95±2.83）mmol/L、术后1日晨空腹血糖（10.95±2.64）mmol/L、术后1日早餐后2小时血糖（13.31±3.42） mmol/L较术前血糖（9.33±3.05）mmol/L明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1日晨空腹血糖与术后即刻血糖相比差异无统计学意义（P＞0.05）；5）重复测量方差分析结果显示：睡眠障碍组和睡眠正常组、焦虑抑郁组和情绪良好组、甘油三酯增高组和甘油三脂正常组、血压升高组和血压正常组在术前血糖、术后即刻血糖、术后1日晨空腹血糖及早餐后2小时血糖在时间效应、组别效应、交互效应上差异有统计学意义（P＜0.01）；支架个数不同组血糖在时间效应差异有统计学意义（P＜0.01），而在组别效应、交互效应上没有统计学意义（P＞0.05）；6）多重线性回归结果显示：睡眠障碍、焦虑抑郁情绪、甘油三酯水平、血压高低进入回归方程，回归系数分别为-1.958（P＜0.001）、-1.379（P=0.001）、-1.080（P=0.003）和-2.020（P＜0.001），而年龄、性别、文化程度、职业、饮酒、吸烟、糖尿病并发症、安装支架个数等未进入回归方程。
　　结论：1）冠心病合并糖尿病患者行PCI术后存在血糖升高的现象；2）该类患者睡眠障碍、焦虑抑郁的发生率较高；3）术后血糖水平受睡眠状态、情绪状况、甘油三酯水平、血压高低因素的影响，而且这些影响能够持续存在；4）提示医护人员对于存在上述因素的患者应充分重视，并积极采取干预措施，在一定程度上减少人为或生理变换导致的影响，从而保持患者术后血糖相对稳定。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

1 研究背景

2 国内外研究进展

3 血糖影响因素的相关研究

4 研究目的及意义

研究内容与方法

1 研究对象

2 研究类型

3 研究工具

4 质量控制

5 医学伦理方面

6 统计学处理

7 技术路线

结果

1 研究对象人口学特征

2 患者睡眠及情绪状况的调查结果

3 患者PCI术后血糖水平的影响

4 研究对象术后血糖影响的多因素分析

讨论

1 研究对象基本情况分析

2 冠心病合并糖尿病患者PCI术后血糖水平变化

3 冠心病合并糖尿病患者PCI术后血糖水平影响因素分析

小结

1 研究结论

2 研究局限性

3 今后研究建议

致谢

参考文献

附录

综述:冠心病合并糖尿病患者PCI术后血糖影响因素的研究进展

攻读硕士研究生期间发表的学术论文

个人简历

导师评阅表