神经侵犯对食管癌患者预后的影响及放射治疗的意义

摘要

目的：探讨食管癌患者存在神经侵犯（Perineural Invasion，PNI）对预后的影响以及辅助放疗对生存时间的影响。
　　方法：回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月至2015年8月期间收治的1160例行食管癌手术患者的临床及病理资料，以术后病理有无神经侵犯将患者分为两组，有神经侵犯的患者147例（12.7％），无神经侵犯患者1013例（87.3%）。通过SPSS17.0软件分析两组患者之间临床病理因素、生存时间有无差异、以及术后辅助放疗能否改善生存时间。
　　结果：检验两组患者的肿瘤浸润程度（pT）、区域淋巴结转移数（pN）、分期（AJCC）、肿瘤部位、分化程度、病理类型、大体分型、是否有脉管内瘤栓之间有统计学差异（P＜0.05）。单因素分析发现神经侵犯与患者总生存时间（Overall Survival，OS）、无病生存时间（Disease-free Survival，DFS）均有关，COX多因素分析发现神经侵犯不是影响预后的独立影响因素。通过Kaplan-Meier比较两组生存曲线，生存曲线图可见有神经侵犯的患者OS、DFS明显低于无神经侵犯的患者（P=0.003、0.033），进一步分析有PNI患者行辅助放疗较未行辅助放疗患者的生存时间长。
　　结论：PNI是一种不良预后因素，有PNI的患者总生存时间、无病生存时间均缩短，而术后辅助放疗能明显改善生存时间。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1 一般资料

2 研究方法

3 病理组织学及分期标准

4 结果判断

5 放射治疗

6 统计方法

结果

1 有无PNI两组患者临床病理资料

2 患者所有临床病理特征与总生存时间（OS）的单因素分析

3 有无PNI两组患者生存时间比较

4 影响生存时间的多因素分析

5 放射治疗对PNI阳性组患者生存时间的影响

讨论

1 恶性肿瘤与神经相互之间的关系

2 食管癌神经支配

3 食管癌神经侵犯与其它临床病理因素的关系

4 影响食管癌预后的相关因素分析

5放射治疗对神经侵犯的食管癌患者预后的影响

小结

致谢

参考文献

综述:食管癌神经侵犯机制的相关研究

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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