脓毒症患儿血清25-羟维生素D水平变化及意义

摘要

目的：讨论PICU患儿血清25-羟维生素D水平是否较正常体检儿血清25-羟维生素D水平低。探讨血清25-羟维生素D水平对脓毒症患儿的病情严重程度和预后的影响。
　　方法:通过临床回顾性研究分析2014年12月-2016年12月期间在新疆医科大学第一附属医院PICU确诊并治疗的125例脓毒症患儿进行回顾性研究。检测血清25(OH)D水平、血白细胞（WBC）、降钙素原(PCT)、白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（CRPH），活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血沉（ESR），并记录小儿危重症评分（PCIS评分）。首先，将在我院收集的125例脓毒症患儿同同时期就诊我院门诊体检的50例正常体检儿血清25-羟维生素D水平进行比较，得出结论为PICU患儿的25-羟维生素D水平低于健康对照。然后根据血清25(OH)D水平将患儿分为充足组(≥75mmol/L)、不足组(50～75mmol/L)、缺乏组(<50mmol/L)，进行组间比较；其次以患者28天转归情况为终点，再对生存组与死亡组进行比较。用Logistic回归分析确定影响预后的独立因素。
　　结果:维生素D缺乏组、不足组、充足组患儿分别为75例(60％)、40例(32.0％)、10例(8％)。三组间两两比较显示，缺乏组的病死率(37.3％)比不足组(7.5％)和充足组(0％)明显升高(P<0.05)，缺乏组的严重脓毒症和脓毒症休克患者比例及PCIS评分显著高于充足组(P<0.05)。生存组(94例)与死亡组(31例)间比较，25(OH)D水平、PCIS评分、PCT和CRPH的差异有统计学意义(P<0.05)，25(OH)D水平和PCIS评分是脓毒症患者28天病死率的独立影响因素。
　　结论: PICU患儿的25-羟维生素D水平低于健康对照。血清25(OH)D水平的降低可能加重脓毒症患者的病情、增加死亡风险，影响患者预后。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

内容与方法

1.1 一般资料

1.2 筛选标准

2.1 方法

2.2 质量控制

3 统计学分析

结果

1 临床资料比较

1.1 脓毒症患儿与正常对照组25羟维生素D水平的比较

1.2 脓毒症患儿充足组、不足组、缺乏组三组间的比较

1.3 脓毒症患儿28天死亡率危险因素的多因素分析结果

讨论

1 一般临床资料

2 影响因素

2.1 年龄与脓毒症患儿25羟维生素D充足组、不足组、缺乏组

2.2 性别与脓毒症患儿25羟维生素D充足组、不足组、缺乏组

2.3 民族与脓毒症患儿25羟维生素D充足组、不足组、缺乏组

2.4 实验室指标与脓毒症患儿25羟维生素D充足组、不足组、缺乏组

2.5 本研究的局限性和不足之处

小结

致谢

参考文献

综述:维生素D与儿童脓毒症间关系的研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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