不同程度宫腔粘连综合治疗疗效的比较分析

摘要

目的：宫腔镜分离术联合大剂量雌激素是宫腔粘连（IU A)的有效治疗方案，本文旨在系统性分析I?Vb级六种不同程度宫腔粘连经综合方法治疗疗效、预后及妊娠状况的差异和相关性及比较重度宫腔粘连使用水囊后对预防再次宫腔粘连有无统计学差异。
　　方法：回顾性分析2013年1月至2016年2月新疆医科大学第一附属医院251例 IUA患者，I级22例(8.8％)，II级56例(22.3%)，III级48例(19.1%)， IV级70例（27.9%)，Va级31例（12.4%)，V b级24例（9.6%)，其中联合水囊治疗患者共64例，所有患者均接受宫腔镜分离术联合大剂量雌激素治疗。随访、记录I?V b级 IU A患者疗效、月经、再粘连及妊娠状况，比较加用水囊预防宫腔再次粘连有无差别。
　　结果：术后3个月187例未使用水囊I U A患者治疗总有效率95.7%(179/187)，其中61例未使用水囊的IV-V b级 IU A患者治疗总有效率86.9%(53/61)，64例使用水囊的IV-V b级 IU A患者治疗总有效率93.8%(60/64)。未使用水囊的187例 I?V b级 IU A经卡方检验，疗效、术前月经改变、术后月经改善及术后再粘连具有统计学差异（P均<0.05)；经线性趋势卡方检验，未使用水囊的187例 I?V b级IU A宫腔粘连程度与临床疗效呈显著负相关，与术前月经改变呈正相关，与术后月经改善呈负相关，与术后再粘连程度呈正相关(P均<0.05)。未使用水囊的187例 I?V b级 IU A术后妊娠无显著统计学差异，宫腔粘连程度与术后妊娠率无显著相关性，使用水囊的IV级及Va级术后无再粘连有统计学意义。
　　结论：I?V b六级不同程度IU A经宫腔镜分离术联合大剂量雌激素治疗，粘连程度越轻，疗效、术后月经与再粘连状况改善越好，但术后妊娠状况无显著差异，使用水囊的IV级及Va级术后再粘连复发较未使用水囊更有效，为临床预后提供一定临床依据。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

材料与方法

1 临床材料

2 研究方法

3 结果

4 统计内容

5 统计分析

结果

1187例未使用水囊IU A患者不同程度分级临床疗效比较分析

2 187例未使用水囊IU A患者不同程度分级术前与术后月经改变状况比较分析

4 142例未使用水囊IU A患者不同程度分级与术后妊娠状况比较分析

5 两种方法预防IV-V b级IU A再粘连疗效的比较

讨论

1 宫腔支撑及屏障作用预防IUA

2 雌激素用于宫腔粘连术后子宫内膜修复及再生

3 透明质酸钠凝胶在宫腔粘连手术中的应用

4 新技术及分子生物学发展对预防宫腔再粘连的启示

5 治疗宫腔粘连的难点及问题

小结

致谢

参考文献

综述：宫腔镜术后预防宫腔再次粘连的研究

1宫腔镜手术后宫腔再次粘连的特点

2目前预防宫腔粘连的手段及方法

3综合方法预防宫腔粘连

4讨论

参考文献

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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