中药热奄包联合中频理疗辅助治疗骨关节型布鲁氏菌病的临床护理效果观察

摘要

目的： 1.了解骨关节型布鲁氏菌病患者的人口统计学以及流行病学特征。2.观察采用中药热奄包联合中频理疗的中医护理措施治疗性干预骨关节型布鲁氏菌病患者临床护理效果。 方法： 选取2017年1月至2017年12月在新疆维吾尔自治区第六人民医院住院的180例骨关节型布鲁氏菌病患者，随机分为A组、B组和C组各60例，三组均给予常规治疗及护理措施，A组采用热水袋热敷，B组加服中药制剂，C组给予中药热奄包联合中频理疗。所有患者干预2个疗程，7 d为1疗程。治疗后观察 3 组患者的疼痛评分、总体疗效、炎症标记物水平的变化、生活质量以及不良事件发生情况。 结果： 研究期间3例自主脱落，1起不良事件，最终176例患者完成试验。1.基线结果：(1) 骨关节型布鲁氏菌病患者的一般资料：176 例患者平均年龄为（45.62±12.85）岁，其中男性121例，女性55例；汉族48例，维吾尔族55例，哈萨克族43例。(2)三组患者干预前基线资料比较，三组患者在年龄、性别、民族、疼痛时间、病程、主要临床症状、影像学检查结果、实验室指标和治疗用药等一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），三组均衡可比。2.流行病学分析：176例患者中158例家中饲养牛羊且有密切接触史，98例患者有接羔史，10例患者有饮生奶史。3.干预前后三组各观察指标的变化：(1)A 组治疗第 5 天疼痛评分与入院时相比差异有统计学意义（P＜0.05）；炎症指标中性细胞计数（NE）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）数值与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；生活质量测量量表2-短卷（AIMS2-SF）治疗前后比较在躯体、影响、社会维度方面无统计学差异（P＞0.05），其余2个维度均有统计学意义（P＜0.05）。(2)B组治疗第4天疼痛评分与入院时相比差异有统计学意义（P＜0.05）；炎症指标NE、ESR、CRP数值与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；AIMS2-SF治疗前后比较除影响维度无统计学差异，其余4个维度均有统计学意义（P＜0.05）。(3)C组治疗第3天疼痛评分与入院时相比差异有统计学意义（P＜0.05）；炎症指标NE、ESR、CRP数值与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；AIMS2-SF治疗前后5个维度均有统计学差异（P＜0.01）。三组治疗前后总分比较均有统计学差异（P＜0.05）。4.三组干预前后差值的 比较：(1)VAS疼痛评分3组患者在治疗第5、7、14天时，经过单因素方差分析（P＜0.05），两两比较后发现 B、C 两组疼痛评分下降更为显著，治疗后疼痛较前下降效果优于A组，差异有统计学意义，治疗第14天时，C组疼痛评分与A、B两组比较均有统计学差异，说明治疗后C组疼痛较前下降优于A、B两组。(2) 干预后疼痛改善疗效比较，三组疼痛缓解率分别为78.3%，86.2%和93.1%，C组疗效明显优于A、B两组。(3) 三组生活质量评分（AIMS2-SF）治疗前后差值比较，B、C两组在躯体、症状、影响、工作及总体疗效方面好于A组。C组在症状、影响及总体疗效方面明显优于A、B两组。(4)三组 ESR、CRP差值比较具有统计学意义（P＜0.05）， C组使ESR、CRP下降更显著。 结论： 运用中药热奄包联合中频理疗的中医护理技术干预骨关节型布鲁氏菌病，有良好的止痛效果，能提高总体疗效，有效降低炎症指标水平，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

1 研究背景

2 研究意义

研究内容与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 研究工具

4 实施方案

5 质量控制

6 医学伦理学原则

7 统计学方法

8 技术路线图

结果

1 骨关节型布鲁氏菌病患者的基线资料

2 三组可比性分析

3 治疗前后三组患者观察指标的比较

讨论

1 三组研究对象基线资料调查分析

2 干预效果分析

3 干预中护理

小结

致谢

参考文献

附录

综述:布鲁氏菌病关节炎干预研究现状及展望

攻读研究生期间发表的学术论文

导师评阅表