乳腺癌术前磁共振成像动态对比增强模式在保乳治疗的应用研究

摘要

目的：探讨乳腺癌磁共振成像不同动态对比增强模式(Dynamic Contrast-Enhanced MagneticResonance Imaging,DCE-MRI)与乳腺癌保乳术期间术式改变及切缘之间的相关性。方法：选择 269 例拟要进行保乳治疗的原发性乳腺癌患者，根据病灶不同动态对比增强磁共振成像模式，⑴单个非结节样强化病灶组（Non-Mass-like Enhancement，NME），⑵单个结节样强化癌灶组，⑶结节样强化癌灶及额外结节样强化可疑病变组，⑷结节样强化癌灶及额外非结节样强化可疑病变组。回顾性分析了 DCE-MRI和再切除率、标本大小及肿瘤/标本的比率。结果：根据MRI检查结果显示，乳房保留治疗（BCT）至乳房切除术的转换率为13.4％，乳房保留治疗（BCT）期间的再切除率为8.2％，另一个可疑病变的切除率为7.4％。单个结节样增强（NME）组在乳房保留治疗（BCT）后具有最高的再切除率（22.2％） (P=0.02)。肿瘤大小/标本大小的比例(P=0.61)和样本大小均数(P=0.38)不受增强模式的影响。使用 DCE-MRI 定义乳腺癌进展的假阳性率和阳性预测值分别为 22.2％和71.4％。结论：根据MRI提供的乳腺癌术前不同DCE-MRI，可以降低单个不规则形增强病灶（NME）的再次手术切除率。MRI能够术前为临床提供更多有价值的信息，从而影响患者的治疗方案得个体化。乳腺MRI检查有望辅助指导临床治疗及分期，在术前评估重要作用。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

内容与方法

1 研究对象

2研究方法

3 统计学分析

结果

1 肿瘤不同MRI增强模式与临床病理参数的相关性

2病灶不同MRI增强模式与是否行二次手术之间及不同再次手术类型的相关性

3 MRI显示淋巴结大小与淋巴结有无转移之间的相关性

讨论

1 术前不同MRI增强模式对选择手术方式有指导作用

2 不同MRI增强模式可减低患者单个不规则形结节样强化病灶行保乳术后再次切除率

3 MRI显示的肿大淋巴结大小与淋巴结有无转移之间有明显相关性

小结

致谢

参考文献

附图

综述:术前磁共振成像在乳腺癌保乳治疗的应用

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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