TIMI危险指数对急性肺栓塞患者30天死亡率的预测价值研究

摘要

目的：目前TIMI危险指数的文献报道多数是关于急性心肌梗死预后评估，尤其是STEMI的患者，且其预测能力已得到证实，而急性心肌梗死和急性肺栓塞的发病机制和临床表现多有相似之处，本研究旨在用TIMI危险指数对急性肺栓塞患者的30天死亡率的预测评估。 方法：回顾观察性研究。收集2015年06月至2017年06月在新疆医科大学第一附属医院就诊的经CTPA确诊的年龄＞18岁的急性肺栓塞患者。本研究以ESC分层作为参考，再进行TIMI危险指数评分，评估TIMI危险指数对不同ESC分层急性PTE患者的30天死亡率的预测价值，同时与常用的sPESI评分、WELLs评分进行比较。 结果：(1) 心率、血压、RVD、生物标志物阳性率、SaO2、sPESI评分分值的分布或变化趋势在ESC危险分层和TIMI危险指数四分位数的分布均大致相同，在二者呈现相似的规律性。(2) TIMI危险指数（AUC0.878, 95%CI0.823-0.932, P=0.000）及sPESI评分（AUC0.709，95%CI0.604-0.815，P=0.000）对急性肺栓塞患者的30天死亡率的预测有统计学意义，且TIMI危险指数的预测能力高于sPESI评分（Z=2.778，P<0.001）；WELLs评分对其预测能力无统计学意义（AUC0.537， 95%CI0.418-0.657 ， P=0.522)。 (3) TIMI 危险指数对低 危（AUC0.976 ， 95%CI0.000-1.000，P=0.002）、中危（AUC0.945，95%CI0.000-1.000，P=0.001）和中高危组（AUC0.945，95%CI0.000-1.000，P=0.001）的急性肺栓塞的30天死亡率有预测作用，对高危组没有预测作用（AUC0.589，95%CI0.378-0.800，P=0.426）。 结论：(1) TIMI危险指数对急性PTE患者的30天全因死亡率有预测价值，其截断值为41.09，TIMI危险指数≥41.09组的其30天预后比＜41.09组的预后差；(2) TIMI危险指数对低危、中危、中高危组的急性PTE患者的30天死亡率有较好的预测作用，其灵敏度及特异度较高，而对高危组无预测能力；(3) TIMI危险指数对于急性PTE的30天死亡率的预测能力优于sPESI评分，而WELLs评分对于急性PTE的30天死亡率没有预测能力。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

1 PTE的危险因素

2 PTE的预后评分

3 sPESI评分

4 TIMI危险指数

内容与方法

1 研究对象

2 资料收集与处理

3 数据定义

4 统计方法

结果

1 一般资料

2 两组间危险因素比较

3 两组间常见指标比较

4 两组间的结果及评分比较

5 三组评分ROC曲线分析结果

6 不同TIMI危险指数分组下患者预后比较

7 TIMI危险分数预测不同ESC危险分层的患者死亡情况

讨论

1 PTE的发生危险因素

2 PTE的预后危险因素

3 PTE的危险分层及预后评估方法

4 本研究不足

小结

致谢

参考文献

综述:肺栓塞的预后危险因素和预后评估方法

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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