两种微创组合术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效比较

摘要

目的：目前胆囊结石合并胆总管结石的微创诊疗术式主要有两种：腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)+腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration ， LCBDE)和内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography ， ERCP)/内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy ，EST)+LC，比较以上两种不同微创组合术在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床疗效，以寻求对该病治疗更为安全、经济、适用、有效的微创治疗方案。方法:回顾性分析2015年1月至2017年6月期间，新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫外科收治的82例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，其中A组46例行LC联合LCBDE，B组36例行ERCP/EST联合LC。比较两组的手术成功率、术后住院天数、住院费用、术中出血量、手术时间、结石复发率及术后并发症的发生率。结果：82例患者中，A组和 B组的手术成功率分别为97.8% 与97.2%，术后并发症的发生率分别为8.3%与4.3%，结石复发率分别为8.3% 与8.7% ，差异均无统计学意义（均 P>0. 05)；A组与 B组的手术时间（146.28±28.56)分钟与（98.69±12.65）分钟、术中出血量（24.91±13.73）ml与（14.61±2.01）ml、术后住院时间(6.30±1.91)天与(8.17 ± 2.31)天及治疗费用（34572.33±10005.28)元与（43590.10±11013.52）元，四项指标组间比较差异均有统计学意义（均P<0. 05）。结论：1.LC 联合LCBDE和LC 联合 ERCP/EST是两种治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的方法；2.LC 联合 ERCP/EST可缩短手术时间，并减少术中出血量；3.LC 联合LCBDE则体现其术后住院时间及治疗费用方面经济实惠的优势；4.两种微创术式各有其优劣，以及相对适应证，应根据患者实际病情选择适宜的个体化组合手术方式。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计学处理

结果

1 两组患者一般情况比较

2 两组患者术前胆总管结石大小、结石数量、胆管炎患者比例等相关指标的比较

3 两组患者手术成功率的比较

4 两组患者术后住院时间的相互比较

5 两组患者住院费用比较

6 两组患者术中出血量的相互比较

7 两组患者术后并发症的比较

8 两组患者术后结石复发率比较

9 两组手术时间比较

讨论

1 研究背景

2 两组患者取石成功率的分析

3 两组术后平均住院时间和住院费用比较建议

小结

致谢

参考文献

综述:胆囊结石合并胆总管结石微创诊疗进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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