双源CT双能量成像在肺栓塞诊断及疗效评价中的应用

摘要

目的：探讨双源CT双能量肺动脉成像在肺栓塞(PE)诊断及疗效评价中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2014年1月至2017年12月之间收治的经CTPA确诊PE患者50例，并经临床行抗凝或溶栓治疗，治疗3个月后应用双源CT（DSCT）进行双能量肺血管成像（DE-CTPA）扫描，再利用工作站双能量软件Lung-PBV（肺灌注），分别得到CT肺动脉血管图像（CTPA）及双能量肺灌注图像（DEPI）；以CTPA为诊断标准，比较治疗前后PE的影像学变化，即治疗前后PE的部位、数目、类型以及范围与DEPI图像肺灌注缺损或灌注减低的部位、数目、类型以及范围；应用一致性检验方法（Kappa检验）对照分析两者之间的一致性以及DEPI诊断PE的特异性和敏感性。结果：50例PE患者中共有1000个有效肺段，治疗前CTPA共检出427个肺栓塞，DEPI共检出408个灌注缺损或减低，DEPI与CTPA诊断肺栓塞的符合率为：83.5%，Kappa系数为：0.682，P<0.001，一致性好。DEPI灌注缺损类型与CTPA栓塞类型相关性分析结果：x2值为=250.8，P<0.001。50例PE患者经临床抗凝或溶栓治疗3个月后进行复查，以CTPA为诊断标准，对治疗前后对比并对部分型和完全型PE进行配对X2检验，x2值为：5.68，P值为<0.001，差异有统计学意义。以DEPI为诊断标准，治疗前后对斑点状、斑片状以及段、亚段肺栓塞进行配对X2检验，x2值为：6.38，P值为<0.001，差异有统计学意义。结论：DSCT不仅能提供常规CT肺血管成像的血管形态学信息，而且还能反应肺组织的血流灌注状况，CT肺动脉血管图像（CTPA）与双能量肺灌注图像（DEPI）两者结合能够更准确判断肺栓塞，并且在PE治疗后疗效观察中具有重要的临床应用价值。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1 研究内容

2研究方法

3统计学处理

结果

1 征象分析

2 PE治疗前后疗效对比

讨论

1 肺栓塞的病因

2 肺栓塞的临床表现

3 肺栓塞检查方法及诊断

4 肺栓塞的影像表现与治疗

5 PE治疗后CTPA与DEPI评价肺栓塞疗效中的应用

6本研究不足之处

小结

致谢

参考文献

附图

综述:双源CT在肺栓塞诊断及疗效评价中的应用

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