胸膜固定术辅助治疗自发性气胸的临床研究

摘要

目的：明确机械法胸膜固定术治疗自发性气胸的必要性，从而找到提高疗效同时减少术后并发症的方法。 方法：选取本院胸外科2012年1月至2016年3月期间诊断为自发性气胸并接受胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者作为研究对象，共171例，经过筛选后入组157例。A组行VATS肺大疱切除术+胸膜固定术行，共65例，（其中男女各52与13例，平均年龄为34.77（17～73），术前有29例因病情危重应当地医院要求行胸腔闭式引流术；未行胸膜固定术的B组共92例（其中男女各为76与16例，年龄平均为34.66（16～72），术前有39例因病情危重应当地医院要求行胸腔闭式引流术。比较指标为术后24h胸腔引流量，术后胸液引流总量，手术时间，术后胸管留置时间，术中出血量，复发率，术后并发症（包裹性积液、漏气、肺部感染）及术后住院天数。 结果：在胸液引流总量方面A组高于B组；手术前都行胸腔闭式引流术的患者：A组术后24h胸腔引流量和胸液引流总量较高（p＞0.05）；手术前都未行胸腔闭式引流术的患者：A组术后住院天数、术后24h胸腔引流量及胸腔引流总量均大于B组（p＞0.05）。 结论：机械法胸膜固定术并不能降低气胸复发率。术前行胸腔闭式引流术的患者，术中加行机械法胸膜固定术能有效缩短术后住院天数，因此建议加行机械法胸膜固定术。而术前未行胸腔闭式引流的，术中采用机械法胸膜固定术虽然能降低手术时间，但是会增加术后24h胸液引流量、胸液引流总量及术后住院天数，因此不建议加行机械法胸膜固定术。

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