HLA-B27对新疆各民族强直性脊柱炎的诊断性能评价

摘要

目的：分析新疆地区汉族、维吾尔族、回族、哈萨克族及蒙古族疑似强直性脊柱炎（AS）患者的人白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性率的分布情况，及HLA-B27对维吾尔族和汉族强直性脊柱炎的诊断性能评价。 方法：收集1909例疑似强直性脊柱炎（AS）患者的新鲜全血标本，采用流式细胞术分析检测患者的外周血T淋巴细胞HLA-B27抗原的表达，并对不同民族、性别及年龄的阳性率进行分析比较，在汉族和维吾尔族病例中收集金标准确诊的197例AS组和682例非AS对照组（骶髂关节炎206例、类风湿关节炎160例、系统性红斑狼疮146例，银屑病型关节炎90例和80健康体检者），用流式细胞术检测其HLA-B27，通过绘制ROC曲线建立流式细胞术HLA-B27筛查AS的临界值，并比较维吾尔族和汉族的区别。 结果：1. 分析流式细胞术检测1909例疑似AS患者的HLA-B27，结果显示，男性HLA-B27阳性率（37.6%）明显高于女性（21.4%），差异有统计学意义（P=0.000）；汉族HLA-B27阳性率（38.6%）明显高于其他民族，差异有统计学意义（P均<0.05）；除哈萨克族与回族、蒙古族，以及回族与蒙古族外，其他各民族之间HLA-B27阳性率差异均有统计学意义（P＜0.05）。20~39岁组疑似AS患者HLA-B27阳性率（34.0%）显著高于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.美国 Beckman‐Coulter 公司原装试剂盒设置的临界值为判断标准，AS组灵敏度为62.4%，分别以汉族新界值26.7%和维吾尔族新界值37.9%分析，灵敏度分别为91.9%、87.7%，特异度分别为88.1%、87.5%，约登指数分别为 0.8、0.75。 结论：1. 新疆地区疑似 AS 患者人白细胞抗原 B27 （HLA-B27）的阳性率存在民族、性别、年龄差异。2.原装试剂盒临界值设置过高会漏诊一部分患者，对于维吾尔族和汉族重新调整临界值可提高诊断的灵敏度和特异度，更有助于早期AS的诊断，对临床更有指导意义。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 主要试剂和仪器

3 实验步骤

4 统计学处理

5 质量控制

结果

1 HLA-B27的性别分布结果

2 HLA-B27的民族分布结果

3 HLA-B27的年龄分布结果

4 HLA-B27的诊断性能评价

讨论

1 AS发病机制

2 AS的状态对HLA-B27的影响

3 HLA-B27在新疆地区各民族的分布

4汉族和维吾尔族HLA-B27最佳临界值的判定

小结

致谢

参考文献

综述:HLA-B27对强直性脊柱炎影响的研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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