不同降压药物组合的疗效观察及对机体代谢影响的研究

摘要

目的：通过观察小剂量双氢克尿噻、小剂量双氢克尿噻与卡托普利、尼群地平合用三组治疗方案对新疆农牧区高血压病患者疗效及对机体代谢的影响，评价价格低廉的国产双氢克尿噻、卡托普利、尼群地平的有效性、安全性和依从性。 方法：在新疆农牧区高血压患者中筛选的234名高血压患者分为双氢克尿噻组(67例)、双氢克尿噻+卡托普利组(99例)、双氢克尿噻+尼群地平组(68例)三组，随访3月，观察用药前后血压、心率变化及血糖、血脂、离子水平等生化指标的变化。 结果： 1．入选的三组病人在入选时年龄、体重指数、血压、心率，血脂、血糖、离子水平等三组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 2．三组治疗方案：双氢克尿噻组血压下降22.68/15.72mmHg，心率下降4.40bpm；双氢克尿噻+卡托普利组血压下降27.15/13.99mmHg，心率下降5.19bpm；双氢克尿噻+尼群地平组血压下降20.58/12.54mmHg，心率下降3.76bpm；三组治疗方案治疗后血压、心率均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。 3．三组治疗方案用药后血钠水平均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；双氢克尿噻+卡托普利组TG下降，差异有统计学意义(P=0.048)，LDL-C明显上升，差异有统计学意义(P=0.006)；双氢克尿噻+尼群地平组用药后TC明显下降，差异有统计学意义(P=0.005)；三组治疗方案用药后与用药前相比血糖、血钾、血钙，TC、HDL-C无显著变化(P>0.05)。 4．用药后三组治疗方案的心率、血压下降程度差异无统计学意义(P>0.05)；用药后三组治疗方案对血脂、血糖及离子水平等各项生化指标的影响三组间比较无统计学意义(P>0.05)。 结论： 1．本研究三组治疗方案血压达标率100％，平均下降23.96/14.06mmHg，三组治疗方案均具有明确而显著降压效果。 2．本研究降压药物对心率的影响均为负性，平均下降了4.55bpm，该心率下降的效应考虑缘自于血压降低后对RAA系统及交感活性的抑制。 3.三组治疗方案治疗未观察到对血脂、血糖、血钾的不利影响，提示三组治疗方案安全可靠。 4.三组的药物选择费用经济，其中三组治疗方案中最高年费用仅为40.52元，能够在特定的人群范围内实现最大的价效比，病人对此具有良好的依从性。

目录

论文说明：英文缩略语表

声明

前言

材料与方法

1研究对象

1.1入选标准

1.2排除标准

1.3研究方案

2方法

2.1阶梯药物治疗方案

2.2血压测量

2.3各生化指标检测

2.4健康教育

2.5统计学方法

结果

1基线资料

2双氢克尿噻组用药前后血压、心率及各生化指标比较

3双氢克尿噻+卡托普利组用药前后血压、心率及各生化指标比较

4双氢克尿噻+尼群地平组用药前后血压、心率及各生化指标比较

5三组治疗方案用药前后血压、心率及各生化指标影响的比较

讨论

结论

参考文献

附录

致谢

作者简历

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