动态增强、BI-RADS分级结合弥散成像对乳腺良恶性病变的鉴别研究

摘要

目的：探讨动态增强、BI-RADS分级结合弥散成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。
　　方法：
　　1、收集我院2012年1月～2013-10月行MRI平扫及动态增强扫描的单侧乳腺包块病例60例，均为女性，年龄29～60岁，平均45±7.5岁。所有病例在MRI检查后一月内经手术或穿刺活检取得病理结果。良性病例28例（30个病灶），其中纤维腺瘤8例，炎性肿块2例，导管内乳头状瘤5例，乳腺纤维囊性增生病并导管上皮不同程度增生4例，乳腺腺病11例。恶性病变32例（35个病灶），其中浸润性导管癌23例，浸润性小叶癌4例，导管内癌3例，侵润性导管小叶癌3例，粘液腺癌2例。60例中有5例为多发病例，其中良性2例，恶性3例。
　　2、扫描设备使用美国GE公司生产的Signa1.5T.HD MR扫描仪及乳腺专用相控阵表面线圈。
　　3、在AW4.3工作站上用3D MIP软件分析信号强度-时间曲线，分析8个时相动态增强特征，在患侧(有肿块侧)MRI2D重建的减影图像上分析并设定感兴趣区(依据病灶，范围80～200个像素)测量异常高信号区的时间-信号强度曲线，在处理后的ADC图上,参照动态增强病变位置确定病变所在。取病变兴趣区中心区域,测量3次取均值。兴趣区面积不小于0.2mm2。对ADC值进行正态性检验及良恶性t检验。采用非参数法确定ADC值受试者工作特性(receiver operating characteristic ROC)曲线下面积,同时兼顾敏感度及特异度之和最高的原则,获得其诊断阈值。由2名有5年或以上诊断工作经验的放射科医师共同使用高分辨力MR图像分析工作站，通过多平面、多角度的旋转和观察。最后应用Functool软件绘制时间-信号强度曲线，以最终病理结果为标准，比较良恶性病变的差异。
　　结果：ROC曲线确定的ADC诊断阈值为1.22x10-3mm2/s，动态增强、DWI及其两者联合诊断乳腺肿瘤的敏感度分别为：100％、94.2%、97.1%；特异度分别为：70.0%、80.0%、93.3%；诊断符合率分别为：86.1%、87.7%、95.3%。根据形态学分析，35个恶性病灶均边缘不规则、分叶状，强化呈不均匀强化或向心性强化，动态增强均呈III型曲线；30个良性病灶的形态、强化不一，动态增强呈I或II型曲线。与病理结果做对照，根据DCE动态增强曲线诊断乳腺癌的敏感性、特异性分别为100%、70.0%；根据DWI数据分析诊断乳腺癌的敏感性、特异性分别为94.2%、80.0%；动态增强曲线、DWI联合BI-RADS综合分析，对乳腺癌做出诊断的灵敏度、特异度依照联合诊断方式的不同结果分别为：100%、70%（并联方式）；68%、90%（串联方式）。
　　结论：核磁共振动态增强序列、DWI技术联合BI-RADS对诊断乳腺病变有较高的诊断符合率及特异度，对乳腺良恶性病变的定性诊断具有一定的价值及意义。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

英文缩略词表A

前言

材料与方法

1.材料

1.1病例选择

2.检查方法

2.1成像设备

2.2扫描体位

2.3扫描顺序及序列

2.4图像处理及测量标准

3.统计学分析

结果

1.BI-RADS评分情况

2.DWI检查情况

3.根据BI-RADS评分和ADC值诊断乳腺癌与病理结果比较

4.动态增强曲线评价分析

讨论

1．BI-RADS MR评分法诊断乳腺癌的价值

2.弥散加权成像(DWI) 对乳腺良恶性病变的诊断价值

3.动态增强曲线分析

4.时间-信号曲线、BI-RADS结合弥散成像对乳腺良、恶性病灶的诊断作用

结论

参考文献

文献综述

附图及说明

致谢

作 者 简 介

石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表