乳腺导管内癌钼靶X线、超声表现分析及两者表现与ER、PR、Her-2相关性研究

摘要

目的：探讨乳腺导管内癌（ductal carcinoma in situDCIS）的超声声像图征象、钼靶X线摄影表现及其与雌激素受体(Estrogen receptorER)、孕激素受体(progesterone receptorPR)、原癌基因人类表皮生长因子受体2(Human Epidermal Growth Factor Receptor2Her-2)基因表达之间的关系。
　　方法：回顾性分析2010年1月至2014年6月新疆石河子大学第一附属医院经病理证实为乳腺导管内癌且具有完整的临床资料、病理资料、超声声像图资料和钼靶X线摄影资料的患者共49例。采用χ2检验分析年龄、超声征象及钼靶X线表现与ER、PR、Her-2表达的关系，采用Fisher确切概率法分析肿块直径与ER、PR、Her-2表达的关系。
　　结果:1.将超声表现为局部腺体致密和紊乱3例（6.12％，3/49）、单纯导管扩张4例（8.16%，4/49）、导管扩张伴低弱回声1例（2.04%，1/49）以及未见异常9例(18.37%，9/49)的病例，均归为 DCIS超声非肿块组共17例（34.69%，17/49）；将超声表现为肿块11例（22.45%，11/49）、肿块伴钙化18例（36.73%，18/49）以及导管扩张伴远末端呈囊实性结节3例（6.12%，3/49）的病例归为DCIS超声肿块组共32例（65.31%，32/49）。
　　超声声像图表现为肿块型的乳腺导管内癌中，ER、PR、Her-2阳性率分别为81.25%（26/32）、87.50%(28/32)、68.76%(22/32)，而在非肿块型乳腺导管内癌中，ER、PR、Her-2阳性率分别为8/17、8/17、10/17。肿块型DCIS中ER、P R阳性率明显高于非肿块型，两组间差异均有统计学意义（χ2=6.110，P＝0.013；χ2=7.356，P＝0.007），但Her-2阳性率差异却无统计学意义（χ2=0.483，P=0.487）。
　　2.将局部不对称致密影伴钙化4例（4/49，8.16%）、结节伴钙化9例（9/49，18.37%）、单纯钙化20例（20/49，40.82%）归为 DCIS钼靶 X线表现钙化组共33例（33/49，67.34%）。将局部不对称致密影3例(3/49，6.12%)、结节3例（3/49，6.12%）、未见异常10例（10/49，20.41%）归为DCIS钼靶X线表现非钙化组共16例（16/49，32.65%）。
　　X线摄影表现为钙化型的乳腺导管内癌中，ER、PR、Her-2阳性率分别为60.61%(20/33)、75.76%(25/33)、75.76%(25/33)，非钙化型的乳腺导管内癌中ER、PR、Her-2阳性率分别为14/16、11/16、7/16。钙化型DCIS中Her-2阳性率明显高于非钙化型，两组间差异有统计学意义（χ2=4.872，P＝0.027），但ER、PR阳性率差异均无统计学意义（χ2=2.512，P=0.113；χ2=0.031，P=0.860）。3.超声发现钙化的例数为18例，均为肿块内细点状强光点；钼靶X线发现的钙化为33例，其中单纯钙化为20例，超声发现钙化的例数占X线摄影发现钙化例数的54.54%（18/33）。
　　结论:DCIS的超声及钼靶X线表现多种多样，根据DCIS超声表现与钼靶X线可间接推断ER、PR、Her-2的表达情况，超声声像表现为肿块型的DCIS提示其ER、PR表达为阳性可能性大，间接预示病灶预后相对较好；钼靶X线摄影表现为钙化型的 DCIS提示其 Her-2表达为阳性可能性大，间接预示病灶有复发危险。从而在一定程度上可以从分子水平无创的正确评估 DCIS的生物学行为和预后，进而指导临床制定个体化诊治方案。

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英文缩略词

前言

资料与方法

1.1 研究对象

1.2 纳入与排除标准

1.3 仪器和方法

1.4 统计学处理

结果

2.1 一般情况

2.2 DCIS超声声像图表现

2.3 DCIS钼靶X线摄影表现

2.4超声及钼靶X线摄影对DCIS的诊断结果

2. 5与生物学指标ER、P R、Her-2阳性表达的相关研究

讨论

3. 1首发症状

3. 2.病变部位

3. 3超声检查结果

3. 4 钼靶X线检查结果

3. 5年龄、超声表现、钼靶X线表现与ER、PR、Her-2阳性表达的关系

结论

参考文献

综述:乳腺导管内癌在超声诊断方面的进展

附录

致谢

作者简介

石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表