Esat-6、LAM对结核性脑膜炎诊断价值的研究

摘要

目的：检测脑脊液及血清Esat-6和LAM的含量，探讨Esat-6和LAM在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。
　　方法：入选2013年11月-2014年8月在石河子大学医学院第一附属医院、石河子市人民医院、伊犁哈萨克自治州奎屯医院、兰州军区乌鲁木齐总医院住院的60例患者。根据结核性脑膜炎的临床评分标准分为：结脑组：20例，包括可能的结核性脑膜炎13例和很可能的结核性脑膜炎7例；非结核性颅内感染组：20例；对照组：20例；详细记录所有患者的临床资料；所有患者进行腰椎穿刺术，行脑脊液常规+生化检查；运用酶联免疫吸附法检测所有患者脑脊液及血清Esat-6和LAM的含量，并进行比较。分析结脑组Esat-6和LAM与患者临床评分，病程，颅内压，脑脊液细胞数、蛋白、糖、氯化物含量的相关性。
　　结果：（1）脑脊液常规+生化检查：结脑组颅内压、细胞数、蛋白含量高于非结核性颅内感染组和对照组，结脑组葡萄糖、氯化物含量低于非结核性颅内感染组和对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　（2）Esat-6含量：结脑组脑脊液及血清Esat-6含量高于非结核性颅内感染组和对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），非结核性颅内感染组和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；结脑组Esat-6含量脑脊液高于血清，比较差异有统计学意义（P<0.05）；很可能的结核性脑膜炎脑脊液及血清Esat-6含量高于可能的结核性脑膜炎，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　（3）LAM含量：结脑组脑脊液及血清LAM含量高于非结核性颅内感染组和对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），非结核性颅内感染组和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；结脑组LAM含量脑脊液高于血清，比较差异有统计学意义（P<0.05）；很可能的结核性脑膜炎脑脊液及血清LAM含量高于可能的结核性脑膜炎，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　（4）相关性：结脑组Esat-6和LAM含量与临床评分、脑脊液蛋白含量存在正相关，与脑脊液氯化物含量存在负相关，与病程、颅内压、脑脊液细胞数、脑脊液葡萄糖含量无相关性。结脑组脑脊液及血清Esat-6与LAM存在相关性。
　　结论：（1）脑脊液及血清Esat-6和LAM测定均有助于结核性脑膜炎的诊断，脑脊液检测优于血清。
　　（2）Esat-6和LAM含量可能与结核性脑膜炎患者病情的严重程度有关。
　　（3）Esat-6和LAM存在相关性，联合检测有利于结核性脑膜炎的诊断。

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英文缩略词

前言

研究对象、材料及方法

1.研究对象

1.1病例来源

1.2诊断标准

1.3临床资料

2.材料

2.1实验仪器

2.2实验试剂

3.实验方法

3.1实验标本

3.2实验原理

3.3实验步骤

4.统计学方法

结果

1.一般资料比较

2.脑脊液常规+生化结果比较

3.Esat-6含量比较

4.LAM含量比较

5.相关性分析

讨论

1.结核性脑膜炎的病因、发病机制

2.脑脊液常规+生化结果

3.Esat-6与结核性脑膜炎

4.LAM与结核性脑膜炎

结论

参考文献

文献综述:结核性脑膜炎的诊断进展

致谢

作者简历

石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表