同伴教育对PICC带管化疗患者自我感受负担及生活质量的影响

摘要

目的：
　　分析PICC化疗患者自我感受负担和生活质量状况，探讨同伴教育干预对PICC化疗患者自我感受负担和生活质量的影响效果，为护理人员开展临床干预提供参考。
　　方法：
　　1.回顾性队列研究：按照纳入排除标准选取2015年06月-2015年08月期间在新疆四所三甲医院化疗的肿瘤病例共256例，其中带PICC管化疗病例204例（PICC组），留置针化疗病例52例（非PICC组），分析PICC置入与否与肿瘤化疗患者焦虑、抑郁情况、自我感受负担、生活质量之间的关联性。
　　2.同伴教育干预研究：将35例PICC带管肿瘤化疗患者作为实验对象，按照管道维护日期不同动态随机分配为干预组（15例）和对照组（20例）。干预组除接受医院常规宣教外另接受同伴教育干预。对照组仅接受医院常规宣教，干预四周后调查干预前、后两组研究对象的焦虑、抑郁情况、自我感受负担和生活质量。
　　3.统计方法：采用SPSS19.0对数据进行一般统计描述，采用?2检验和非参数检验做单因素分析，采用多元线性回归探究影响因素，采用重复测量方差分析比较干预前后自我感受负担、生活质量的变化。以上检验均以P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.PICC患者组与非PICC患者组焦虑发生率、自我感受负担、生活质量没有统计学差异，PICC组发生抑郁的风险是非PICC组的5.106（1.183～22.031）倍。
　　2.PICC患者自我感受负担、生活质量影响因素分析自我感受负担的影响因素包括：置入血管、居住地、家庭人均月收入(P<0.05)，差异有统计学意义；生活质量的影响因素包括：医保种类、主要照顾者KPS、家庭人均月收入（P<0.05），差异有统计学意义。
　　3.同伴教育的干预效果评价自我感受负担：干预组在身体维度因素的得分低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；生活质量：干预后干预组患者生活质量高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
　　结论：
　　1.PICC作为一种化疗的静脉治疗手段，患者并不会因此改善自我感受负担和生活质量，却可能是引起患者抑郁的危险因素。
　　2.PICC带管患者存在自我感受负担体验，要关注置管静脉为非贵要静脉、居住在农村、家庭人均月收入低的人群；生活质量方面：照顾者功能状态差，家庭人均月收入低的患者其生活质量相对低下，不同医保种类的患者生活质量不同。
　　3.同伴教育不仅可减少身体维度自我感受负担程度，长期综合效果是能够提高患者生活质量。