临床路径在IgA肾病患者管理中的应用探讨

摘要

目的：
　　探讨临床路径（CP）在IgA肾病(IgAN)患者管理中的应用，进一步分析临床路径的临床应用价值。
　　方法：
　　遴选2013年6月至2015年8月间于新疆维吾尔自治区人民医院肾病科经肾活检免疫病理明确诊断为IgAN患者125例，收集所有纳入研究对象的一般资料(性别、年龄、民族、职业、电话号码、居住地址等)及研究资料(平均住院日、均次药品费用、均次检查费用，患者的满意度、健康知识掌握情况及随访情况及了解患者疾病认识的需求分析)。依据是否使用临床路径管理，分为CP组(A组)和非CP(B组)，采用病例对照研究的方法来分析两组患者的临床资料；统计学分析采用SPSS20.0软件进行统计分析，两组间比较采用采用t检验或非参数检验，构成比间采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　(1)平均住院日、均次住院费用与非CP相比，CP组患者的平均住院日﹑均次住院费用、均次药品费用﹑均次检查费用和均次耗材费用等指标降低，具有统计学差异(P＜0.01)；而均次影像费用无统计学差异（P＞0.05)；
　　(2)对两组患者满意度问卷调查中，CP组患者的满意度高达96.97％，非CP为83.33%，两组间满意度有统计学差异(P＜0.01)；
　　(3)两组患者健康知识掌握程度问卷调查中，CP组患者的达标率为58.46%，非CP组为48.33%，且两组间无统计学差异(P＞0.05)；
　　(4)患者随访情况调查中，CP组患者随访情况（含随访频度、随访指标和随访率）与非CP组相比具有统计学差异(P＜0.05)。CP组随访率为84.13%，非CP组79.65%，CP组随访率略高于非CP；CP组随访患者的血常规、肝肾功能、24小时尿蛋白电解质和用药情况等指标与非CP相比，有所改善；
　　(5)患者疾病认知的需求情况调查数据显示：
　　①患者主要想了解疾病的主要方面数据显示：首先患者了解疾病的病因或诱因中，CP组27例，占41.54%，非CP组26例，占43.33%；其次为治疗方法与效果，CP组22例，占33.85%，非CP组20例，占33.33%。
　　②患者主要需要医务人员在哪些方面给予指导调查显示，首先患者需要健康保健方面指导，其中CP组24例，占36.92%，非CP组23例，占38.33%；其次为自我调养指导，CP组21例，占32.31%，非CP组21例，占35.00%。
　　③患者希望采取哪些健康教育形式调查显示，患者主要是医护人员进行指导中CP组20例，占30.76%，非CP组21例，占35.00%；其次为放映相关录音和讲座，CP组19例，占29.23%，非CP组20例，占33.33%。
　　结论：
　　IgAN患者在实施CP管理后可缩短住院天数、降低医疗费用，提高满意度及健康知识掌握情况，增加患者随访积极性及针对性的进行健康宣传教育。

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英文缩略词表

第一章 引 言

1. IgA肾病概述

2. IgA肾病的发病病因及机制

3. 临床路径概述

4. 临床路径相关理论基础

5. 临床路径与IgAN的关系

第二章 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 研究资料处理：

2.4 技术路线

第三章 结 果

3.1 入院研究对象的基本资料

3.2 两组IgAN患者研究资料的比较

第四章 讨 论

4.1 讨论

4.2 与类似研究的结果比较

4.3 研究结果之差异性原因分析

4.4 小结与展望

第五章 结 论

参考文献

文献综述: 临床路径在疾病中的研究进展

致谢

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