黄嘌呤氧化酶在缺血性心肌病HFrEF患者血清中的水平及相关因素的临床研究

摘要

背景：慢性心力衰竭(Chronicheartfailure,CHF)是严重影响人类健康的重要疾病之一，是众多其他类型心血管疾病的终末期表现，其发病率高，预后差，5年存活率与恶性肿瘤相仿。随着人口老龄化及心血管疾病危险因素的上升，由缺血性心肌病引起的心衰的发病率仍将继续增长，其中射血分数减低的慢性心力衰竭（HFrEF)的患者生活质量明显受影响。心力衰竭是由于任何原因促使心肌损伤，引起心肌结构和功能的改变，最终导致心室泵血功能降低。心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑，是心血管疾病晚期共有的终末期损害。近年来，在心衰的发生发展过程中黄嘌呤氧化酶（xanthineoxidase，XO）依赖的氧化应激与心衰的关系得到研究者的关注。在心衰发生发展过程中，XO呈正性调节，随着心衰的加重，XO活性增强且蛋白负荷增加。血尿酸（uricacid,UA)水平可反映XO的活性。心脏脂肪酸结合蛋白（heartfattyacidbindingprotein,H-FABP)浓度与心功能级别呈正相关，随着心功能的恶化，H-FABP逐渐升高。课题组在临床工作中发现慢性心力衰竭患者血尿酸水平升高，且与心衰的严重程度相关。而血尿酸（UA)水平可反映XO的活性，心衰患者血清中金属蛋白酶-2、-9（MMP-2、MMP-9）水平的增高与其心肌组织中XO活性的增强具有一定的相关性。因此，本课题拟通过对HFrWF慢性心衰患者进行XO、H-FABP、MMP-2、MMP-9及心脏结构与功能检测，为缺血性心肌病HFrEF诊断提供新思路和理论依据。
　　目的：探讨射血分数（EF）减低的心力衰竭患者血清中黄嘌呤氧化酶（XO）水平及其与心脏脂肪酸结合蛋白（H-FABP）,金属蛋白酶-2，-9（MMP-2,MMP-9）、肌钙蛋白T（CTnT）的相关性。
　　方法：选取慢性心力衰竭患者及健康体检的正常人80例为研究对象，确诊为射血分数减低的心力衰竭患者40例（心力衰竭组），健康体检正常者40例（对照组），分别测量两组患者的身高、体质量、血压，留取空腹静脉血，采用酶联免疫吸附实验分别检测两组血清中XO、H-FABP、MMP-2、MMP-9、CTnT水平。
　　结果：与对照组比较，心力衰竭组患者血清中XO水平显著高于对照组（P＜0.01）。心力衰竭组患者血清XO水平与心脏脂肪酸结合蛋白（H-FABP）,金属蛋白酶-2，-9（MMP-2,MMP-9）呈正相关（r=0.787,0.838和0.864，P＜0.01）。
　　结论：射血分数减低的心力衰竭（HFrEF）患者血清中黄嘌呤氧化酶（XO）水平均显著增高，射血分数减低的心力衰竭（HFrEF）患者血清黄嘌呤氧化酶（XO）水平心脏脂肪酸结合蛋白（H-FABP），金属蛋白酶-2，-9相关（MMP-2,MMP-9）。