定量超声骨强度仪检测桡骨骨强度的应用研究

摘要

目的：
　　1.以“DEXA”为金标准，观察评价定量超声骨强度仪在骨质疏松症诊断中的临床应用价值；
　　2.探讨跟骨和桡骨定量超声骨法在骨质疏松的诊断中的差异。
　　方法：
　　收集从2014年10月到2015年12月期间就诊于石河子大学第一附属医院各临床科室的成年女性的一般资料（年龄、职业、联系方式、民族等)、既往病史（包括有无心、肾功能不全疾病病史及其他可能引起骨质疏松的原因如骨肿瘤、柯兴氏病、甲状腺机能亢进等）、家族史、体格检查（身高、体重、腰围、臀围、BMI）、吸烟史、饮酒史、生活方式、与影响钙吸收的膳食摄入情况等信息。采用ELISA法检测生化指标，包括血清钙、磷、血清碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺激素（PTH）、血清骨钙素（BGP）、25羟维生素D等。按照由世界卫生组织（WHO）推荐的骨质疏松症诊断标准，以双能X线为诊断金标准，将受试者分为正常组、骨量减少组、骨质疏松组，观察女性人群中骨质疏松症的发生特点及血生化指标对其的影响，运用二分类变量的 Logistic回归进行多变量分析，根据定量超声检测跟骨及桡骨的骨强度，分别绘制ROC曲线并计算曲线下面积，计算临界值及灵敏度、特异度，探讨跟骨及桡骨定量超声法在骨质疏松症诊断中的应用价值。
　　结果：
　　1.骨质疏松症组较非骨质疏松症组在ALP、PTH、BGP及25（OH）VD之间差异有统计学意义（P＜0.05），在Ca、P之间无统计学意义（P＞0.05）。
　　2.ALP、BGP与腰椎( L1-L4)及股骨颈部位的 BMD有一定的相关关系，呈负相关。
　　3.以“DEXA”为金标准，在骨量正常组中，跟骨QUS与桡骨QUS均与DEXA检出率相差较大；在骨量减少组中，跟骨QUS与DEXA检测一致性较高；在骨质疏松组中，桡骨QUS与DEXA检测一致性较高。
　　4.跟骨QUS的SI与DEXA各部位BMD存在相关关系（P＜0.01），SI与股骨颈测得BMD相关系数在r=0.520~0.590之间，二者呈正相关，即强度指数越大，骨密度也越大，强度指数越小，骨密度也越小；桡骨QUS的SI与DEXA各部位BMD无明显相关关系。
　　5.跟骨QUS及桡骨QUS对骨质疏松的诊断价值：当跟骨QUS的T值=-1.750时，此时骨质疏松的约登指数拥有最大值1.557，灵敏度为80.3％，特异度为75.4%，曲线下面积A=0.837，P<0.001，对骨质疏松具有一定的诊断价值；当跟骨QUS的SI值为74.50时，此时骨质疏松的约登指数拥有最大值1.563，灵敏度为80.3%，特异度为76.0%，曲线下面积A=0.847，P<0.001，对骨质疏松具有一定的诊断价值；桡骨QUS T值、SI值对骨质疏松尚无诊断价值。
　　结论：
　　跟骨QUS在诊断骨质疏松症中有一定价值，且T值及SI值都可作为诊断指标；桡骨QUS不能替代跟骨QUS作为骨质疏松症的诊断方法。

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英文缩略词语表

前言

对象与方法

1 对象

2.方法

3.技术路线

结果

讨论

1.1骨质疏松症的现况

1.2影响女性骨质疏松的原因

2.血生化指标对骨质疏松的影响

3.DEXA的BMD值与QUS 的SI值相关性

4.跟骨QUS及桡骨QUS在检测骨质疏松中的应用

结论与展望(Conclusion)

参考文献

文 献 综 述: 骨质疏松诊断方法进展研究

致谢

作 者 简 介

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