石河子市社区高血压综合防治模式研究

摘要

目的：
　　通过对石河子市社区原发性高血压患者进行危险因素的干预，改变高血压患者饮食生活方式，改善石河子市高血压患者行为态度，提高关于高血压的知晓率、治疗率、控制率，减少因高血压所致的的并发症，为石河子市高血压慢性病社区防治提供新方法，为石河子市社区高血压防治工作提供理论依据。
　　方法：
　　本研究采用整群随机抽样的方法，在石河子市15社区卫生服务中心抽取757例社区高血压建档管理的高血压患者作为研究对象，进行基线调查，发放高血压管理宣传册。并在基线调查后选择依从性较好390名患者，随机分成自我管理模式组、家庭管理模式组和社区三级管理模式组。数据采用Epidata3.1软件进行整理和录入，通过双录入核查数据；应用SPSS21.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，多组间比较采用方差分析，多因素采用Logistic回归分析，以 P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.一般情况：男性250人，女性507人，男性平均年龄（67.98±9.83），女性平均年龄（66.95±8.55），男女两性年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。男性患者诊断高血压的年龄（54.63±12.20），女性诊断高血压的年龄（52.49±10.86），差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.调查显示：社区管理下调查对象的血压达标率为41.9％，男性和女性相比差异无统计学意义（P＞0.05），但不同年龄及不同BMI水平的患者血压达标率不同，年龄越大血压达标率越小。
　　3.血压达标组患者高血压的知晓率高于未达标组（P＜0.05）；血压未达标组患者服药依从性、规律检测血压均低于血压达标组患者（P＜0.05）。
　　4.血压达标组每日食盐摄入量为7.84±3.79g,低于未达标组9.87±2.81g(t=8.302,P＜0.05)。
　　5.男性吸烟、饮酒、经常接触他人吸烟的室内环境的构成比均高于女性，而精神紧张、睡眠较差的构成比则低于女性（P＜0.05）。
　　6.男性和女性患者相比出现头晕（47.1%，56.9%）、烦躁（7.6%，17.6%）、头痛（17.6%，25.5%）；男性并发心肌梗死为10.6%，女性并发心肌梗死为4.6%，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　7.通过三种干预模式（自我管理、家庭管理和社区三级管理）的干预，高血压相关知晓率均有明显提高（P＜0.05）。自我管理模式组干预后头晕、视力模糊、烦躁、TIA、头痛、心绞痛等症状均明显下降，家庭管理模式组干预后头晕、TIA、心绞痛症状均明显下降差异有统计学意义（P＜0.05）。社区三级管理模式组干预后高血压相关症状改善不明显（P＞0.05）。
　　8.随访6个月时，血压较干预前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），其中自我管理模式组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别下降8.50mmHg和4.20mmHg，社区三级管理模式组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别下降3.30mmHg和0.8mmHg，家庭管理模式组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别下降5.10mmHg和1.40mmHg，三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　9.随访6个月时患者的行为依从性及高血压知晓率均明显提高，血压达标率也增高，其中自我管理组血压达标率为75%，家庭管理模式组为67.3%，三级管理模式组为67.9%，三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。且自我管理模式组血压达标率明显高于FM组及TM组，且差异有统计学意义（P＜0.0125）。
　　结论：
　　1.社区规范管理下高血压患者血压达标率较高，本次调查为41.9%，血压达标率受年龄、BMI、生活方式、高血压知晓情况、行为依从性等高血压相关危险因素的影响。
　　2.社区干预可以提高高血压患者知晓率、血压达标率及减少因高血压而引起的并发症。本研究中自我管理模式随访至6个月时较家庭管理模式和三级管理模式，能更好的改善高血压患者的行为依从性，降低血压值及高血压相关并发症，提高高血压患者血压达标率。

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英文缩略词表

前言

第一部分石河子市高血压社区建档管理下高血压危险因素的现况调查

1.研究对象

2.研究内容

3.结果

第二部分石河子市高血压社区自我管理、家庭管理和三级管理模式的比较

1.研究对象

2.研究内容及方法

3.结果

分析讨论

一．石河子市社区建档管理的高血压患者的现况调查研究

二．石河子市目标社区高血压SM、FM及TM防治模式研究

三.研究结论与建议

参考文献

文献综述: 石河子市社区高血压综合防治模式研究

附录

致谢

作 者 简 介

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