药物治疗与腔内治疗对下肢深静脉血栓疗效及并发症的研究

摘要

目的：
　　评价药物抗凝与腔内治疗在急性髂-股静脉血栓形成中临床效果及安全性。
　　方法：
　　选取我中心2015年01月-2016年09月经彩色多普勒超声确诊为急性髂-股静脉血栓形成(Iliac-femoral venous thrombosis,I-FVT)，且符合研究纳入标准的142例患者作为研究对象。分别采取了单纯药物抗凝治疗或腔内手术治疗（导管溶栓治疗、机械性血栓吸除治疗及机械性血栓吸除联合导管溶栓治疗）。所有患者入院、出院时测量膝上、膝下周径和行下肢血管彩色多普勒超声检查，出院后3月，6月及12月进行随访。统计分析患肢治愈率，有效率，静脉通畅度；治疗期不良事件（新发肺栓塞(pulmomary embolism, PE)、皮下出血、穿刺点血肿等）发生率；随访期下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT)复发率，血栓后综合症(post-thrombotic syndrome, PTS)发生率和严重程度。评价不同治疗方式对急性I-FVT的有效性及安全性。
　　结果：
　　⑴腔内治疗组与抗凝组：治愈率（膝上：58.8％vs12.5%，膝下：53.9%vs10%)，有效率（膝上：96.1%vs65%，膝下：97.1%vs75%)，差异均具有显著统计学意义(P<0.001)；静脉通畅程度：Ⅲ级(18.6%vs5.0%)，Ⅱ级(77.5%vs22.5%)，Ⅰ级(3.9%vs72.5%)，具有显著差异(P<0.001)；综上腔内治疗组治愈率，有效率，静脉通畅度明显优于抗凝治疗组。治疗期两组新发PE、皮下出血的发生率差异无显著意义(P>0.05)；但腔内组穿刺点血肿、血红蛋白尿、造影剂相关肾病、继发性血栓形成等，使治疗期腔内组不良事件种类及发生率高于抗凝组。随访3月时腔内组静脉通畅度优于抗凝组，差异具有显著意义(P<0.001)；6月时DVT复发率(7.8%vs22.5%)、PTS发生率(15.7%vs37.5%)，腔内组均低于抗凝组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；6月及12月时Villalta评分腔内组均低于抗凝组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。⑵腔内治疗三组之间：治愈率，有效率，静脉通畅度的差异均无统计学意义(P>0.05)，即三种腔内治疗方法对急性I-FVT的疗效没有明显差别。治疗期新发PE、皮下出血、穿刺点血肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。仅吸栓与吸栓+溶栓组发生血红蛋白尿(23.3%vs19.4%)，两组之间差异无统计学意义(P>0.05)，但与溶栓组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访3月时腔内三组间静脉通畅度无明显差异；6月时DVT复发率、PTS发生率的差异均无统计学意义，6月及12月Villalta评分比较也均无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：
　　①腔内手术治疗急性I-FVT的近、中期疗效明显优于单纯药物抗凝，但治疗期不良事件发生率较高。②腔内三种方法在急性I-FVT的近、中期疗效无明显差异，治疗期吸栓治疗不良事件较多，随访期不良事件发生率无明显差异。

目录

声明

缩略词对照表

前言

材料与方法

1.临床资料

2. 治疗方法

结果

1. 抗凝组与腔内治疗组疗效分析

2 腔内治疗组之间疗效分析

讨论

1 DVT治疗现状

2 DVT疗效分析

3 DVT治疗的安全性评价

4 随访期并发症分析

5 本研究的局限、不足和展望

总结

参考文献

文献综述:急性下肢深静脉血栓形成腔内治疗的进展

致谢

作者简介

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