微创治疗肝外胆管结石系列化方案的研究

摘要

目的:探讨不同情况下肝外胆管结石的内镜、腹腔镜及其联合治疗的最佳方法,并创建微创治疗肝外胆管结石的系列化方案.方法:选择自1998年6月至2002年12月收治的1983肝外胆管结石患者,随机抽取50例行开腹胆道探查、T管引流术作为对照组.其余先应用十二指肠镜治疗,按照内镜治疗结果及结石的具体情况分别采用一镜方案、二镜方案、三镜方案.对于十二指肠镜取石成功者,如不合并胆囊结石则治愈出院,即:一镜方案(单纯十二指肠镜治疗);如合并胆囊结石则行腹腔镜胆囊切除术(LC),治愈疾病,即:二镜方案①(十二指肠镜、腹腔镜联合治疗);对于十二指肠取石失败者,如经内镜鼻胆管引流术(ENBD)成功,则联合应用腹腔镜行胆管探查,术中应用胆道镜取净胆管结石,一期缝合胆管切口,即:三镜方案(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗);如ENBD失败,则行腹腔镜胆管探查,联合应用胆道镜检查、取石,留置T型管引流,即:二镜方案②(腹腔镜、胆道镜联合治疗).将微创方案治疗结果及术后临床指标与对照组进行对比分析.结论:该系列化方案利用内镜、腹腔镜的优势,充分体现微创治疗的特点,优于传统开腹手术.四种方案针对不同类型、不同程度的肝外胆管结石患者阶梯性应用,扩大了微创治疗肝外胆管结石的范围,提高了微创治疗的成功率,使治疗方案更加规范化.

目录

摘要

前言

单纯十二指肠镜治疗(一镜方案)

十二指肠镜、腹腔镜联合治疗(二镜方案①)

腹腔镜、胆道镜联合治疗(二镜方案②)

十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗(三镜方案)

微创治疗肝外胆管结石系列化方案总结

综述：腹腔镜胆总管探查术

致谢