肝脏CT灌注成像及其临床应用研究

摘要

第一部分肝脏CT灌注成像技术探讨目的:对肝脏CT灌注成像扫描程序、灌注参数计算和图像重建方法进行探讨,以期总结出适合国人的最佳检查方案,以利于该技术的临床应用和推广.资料和方法:对20例无任何肝脏疾病的正常肝脏进行CT灌注成像.(1)以肝门层面作为靶层面,采用一次屏气连续电影扫描方式,用高压注射器经肘前静脉注入非离子型对比剂40ml~50ml,注射速度为4ml.s<'-1>~5 ml.s<'-1>,从注射对比剂后7s~9s开始扫描,连续扫描45层,扫描时间为45s;(2)用最大斜率法进行肝脏CT灌注参数的计算,主要灌注参数有HAP、PVP、TLP、HPI、PPI等,各参数的计算分别采用校正前、后的计算方法进行计算,并比较二者是否存在差别;(3)利用去卷积法的图像重建功能,经改进后进行肝脏CT灌注图像的重建,重建出HAP、PVP、HPI、PPI等四种图像,在所建图像上分别测定相应的灌注值,与最大斜率法的结果比较.结论:(1)采用一次屏气,注射40ml~50ml对比剂,注射速度为4ml.s<'-1>~5ml.s<'-1>,从注射对比剂后7s~9s开始连续扫描45s共45层的扫描方式,基本能反映各组织结构的血液动力学变化过程,是较理想并实用的扫描方案;(2)采用校正后的计算方法所得灌注参数结果更准确,更接近生理值;(3)改进重建方法后重建出的灌注图像,能直观地反映肝脏的血流灌注特征,是一种简单实用的灌注图像重建方法,值得进一步临床应用和推广.第二部分肝脏CT灌注成像的临床应用研究目的:观察不同肝脏病变的CT灌注特征以及在各种灌注图像上的影像表现,以期探讨肝脏CT灌注成像对肝脏疾病的诊断、鉴别诊断及临床应用价值.资料与方法:(1)对17例肝细胞癌、18例肝转移瘤、7例Child-Pugh肝功能分级B级肝硬化、5例肝血管瘤和1例肝脓肿共48例不同肝脏病变患者进行CT灌注成像:(2)根据不同病变的表现特征,采用校正后的最大斜率法计算各自的灌注参数;(3)应用改进后的图像重建方法重建出各种病变的四种灌注图像.结论:肝脏CT灌注成像能在一次扫描过程中同时获得良好显示解剖细节及灌注定量信息的影像学资料,准确的反映病变的血液动力学特征,有利于病变的定性诊断,具有重要的临床应用价值.

目录

前言

第一部分肝脏CT灌注成像的技术探讨

资料与方法

结果

讨论

小结

参考文献

第二部分肝脏CT灌注成像的临床应用研究

资料与方法

结果

讨论

小结

参考文献

总结

综述一肝脏的CT灌注成像

综述二肝脏CT灌注成像的临床应用研究现状

英文缩略词表

致谢

附：攻读博士学位期间学术工作总结