建立犬颈总动脉—颈外动脉高流量血管搭桥模型的实验研究

摘要

目的：人类脑组织的血供来自两侧的颈内动脉和中央的基底动脉。这些动脉自身好发动脉瘤，也可因各种先、后天因素形成狭窄或闭塞；颅底肿瘤也常常包绕、压迫甚至侵犯这些重要大血管。对于这些疾病而言，治疗的目的不仅是去除病变，还要保证颅内的血供。颅内外颈内动脉系统血管移植高流量血管搭桥手术是目前解决此问题的一个有效方法。我们希望通过建立大动物颈总动脉—颈外动脉高流量血管搭桥和围手术期观察模型，结合以后建立的人类尸体标本的颈内动脉高流量血管搭桥手术模型，为颅内外高流量血管搭桥手术应用于临床，摸索出一整套完成此项手术所需的临床实践培训模式，为相关神经外科、血管外科、颅底外科医师提供一个模拟训练的平台。 方法：健康家犬6只，体重在10Kg～12Kg之间，随机分成3组。术前肌注阿托品0.05mg/Kg，盐酸氯胺酮10mg/Kg，实施基础麻醉，建立静脉通道，以盐酸氯胺酮2mg/kg和异丙酚1～1.5mg/Kg进行麻醉诱导，气管插管后，衔接麻醉机辅助呼吸。异丙酚及安氟醚维持麻醉。经皮下隧道行双侧颈总动脉至对侧颈外动脉高流量血管搭桥手术(n=12)。术后1周(n=4)、4周(n=4)、24周(n=4)行颈总动脉数字减影血管造影及颈部血管彩色超声多普勒检查，测量并记录移植血管的血流量，术后24周麻醉后取移植血管进行病理检查。 结果：6只犬(12侧)均在显微镜下行颈总动脉—颈外动脉高流量血管搭桥手术，制成模型。手术顺利，无麻醉意外发生，移植血管通畅，手术时间为5-8小时。术后1周(n=4)、4周(n=4)、24周(n=4)双侧颈总动脉数字减影血管造影显示双侧颈外动脉均由对侧颈总动脉经移植血管供血，两端吻合口及移植血管通畅。术后1周(n=4)、4周(n=4)、24周(n=4)颈部血管彩色超声多普勒检查，均获得清晰的Doppler图像，移植血管血流量均大于90ml/min。术后24周组织病理学检查显示移植血管内膜增生动脉化。 结论：犬颈总动脉—颈外动脉高流量血管搭桥模型，与传统的显微操作训练模型相比较，具有材料相似，流量高，血压相似，手术平稳，通畅率高等优点，可以为希望掌握高流量血管搭桥技术的外科医师提供一个更接近于真实手术过程的模拟训练平台。

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前言

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结论

参考文献

致谢

颅内颅外高流量血管移植手术的临床应用

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