肾性血尿在肾脏疾病诊断中的应用及其检测方法的评估

摘要

血尿来源的实验室检查有多种，但是常规的检查没有一种是较为理想的特异性检查。多年来，国内外作者从多种途径研究，取得了较大进展。本研究课题对113例经肾脏病理证实肾小球疾病的患者进行尿相差镜检和流式细胞术检测，其中有效病例105例，旨在探讨肾性血尿在肾脏疾病诊断中的应用，并对这两种检测方法进行评估，以达到准确判断血尿来源的目的。 目的：探讨肾性血尿在肾脏疾病诊断中的应用及其检测方法评估。 方法：本组105例患者均行肾活检证实为肾小球性疾病，所有病例均采用尿相差镜检、UF-100尿沉渣分析仪的方法检测尿液，结合临床病理资料判定血尿的来源，并比较两种方法对判断肾性血尿准确性的差异。统计学方法：计数资料用x<'2>检验，计量资料用t-检验、方差分析。 结果： 1．相差镜检血尿的定量与肾脏系膜增生程度之间有统计学差异。 2．UF-100血尿定量与。肾脏系膜增生程度之间有统计学差异。 3．相同系膜增生程度的IgAN、系膜增生性肾炎的血尿定量之间没有有统计学差异。 4．在本组实验所选的病例中，应用相差镜检、UF-100尿沉渣分析仪两种检测方法有部分患者的检测结果不一致，其中相差镜检结果为肾性血尿，而UF-100结果为非肾姓血尿有6例：相差镜检结果为非肾性血尿，而UF-100结果为肾姓血尿有10例。 5．相差镜检、UF-100检测结果均为混合性血尿的有6例。 6．轻度血尿、蛋白尿(<0.5g/L)的临床病例有6例。 7．重度血尿患者的临床病例有12例。 8．合并两种检测结果，其中两种方法的结果均为非肾性血尿有8例。 9．以UF-100检测尿液红细胞为非均一性作为肾性血尿的诊断依据，有95例，与肾脏病理结果比较，肾性血尿的符合率为90.5％。以相差显微镜检测尿液红细胞为多形性作为肾性血尿的诊断依据，有88例，与肾脏病理结果相比较，肾性血尿的符合率为83.8％。两种检测方法的符合率没有统计学差异。 结论： 1．本研究肾性血尿的患者伴有不同程度的系膜病变，主要表现为系膜细胞或基质的增生。总体上血尿的程度与系膜增生的程度(主要为系膜细胞的增生)成正相关，但是个别患者虽然血尿较多，其系膜病变并不明显。在某些患者，血尿的严重程度不能完全反映肾脏的病变情况，血尿结合蛋白尿、肾功能等其他指标能对肾脏损害作出更全面和准确的评估。 2．本研究发现，IgAN与系膜增生性肾炎的病理改变程度(系膜增生病变)和蛋白尿无明显差别情况下，IgAN的血尿程度较系膜增生性。肾炎更为严重。 3．本研究个别有明确肾小球系膜病变甚至伴有新月体的患者，但是经两种方法检测，却表现为非肾性血尿。提示非肾性血尿不能完全排除肾小球疾病。 4．相差镜检与UF-100尿沉渣检测分析仪检测肾性血尿的阳性率无统计学差异。在相差镜检结果为非肾姓血尿，而临床资料提示肾小球疾病时，结合UF-100的监测，可以较好的判定血尿的来源。

目录

文摘

英文文摘

声明

前 言

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

综 述 肾性血尿的研究进展

致 谢