408例肾上腺皮质疾病的临床病理资料分析和甲状腺乳头状癌、滤泡癌中VEGF、TGFβ1表达的病理学研究

摘要

本研究分为二部分： 第一部分 408例肾上腺皮质疾病的临床病理资料分析 目的：肾上腺疾病是内分泌系统比较常见的病变。肾上腺皮质疾病因起源不同而表现出不同的临床症状与体征。功能性肾上腺皮质疾病中，球状带疾病常表现原发性醛固酮增多症，束状带疾病常表现Cushing综合征，网状带疾病多表现为性腺异常综合征。而无功能性肾上腺皮质疾病的诊断则需通过血液学化验、放射学检查及病理检查确定病变的来源、类型和性质。收集天津医科大学总医院病理科1993～2005年检出肾上腺疾病中408例肾上腺皮质疾病的临床症状、体征和相应检查综合分析。观察1993～2005年肾上腺皮质疾病的发病变化，总结408例肾上腺皮质球状带和束状带增生、腺瘤、腺癌的临床特征，探讨临床病理联系。 方法：用游程检验、方差分析、t(t’)检验、抛验，对天津医科大学总医院病理科1993～2005年408例肾上腺皮质疾病的外科病理检出率(外检率)、构成比，平均诊断年龄、性别比例及临床症状、体征、病理变化进行统计分析。 结论： 1．13年肾上腺疾病、肾上腺皮质疾病、肾上腺皮质球状带、束状带疾病发病的趋势变化受环境因素影响较小，可能主要受内因及遗传因素影响。 2．肾上腺皮质球状带、束状带疾病在临床表现、检查(包括放射学检查、内分泌化验、体征如高血压)有明显差异。 3．根据内分泌化验检查及临床表现分为功能性与无功能性组后，球状带与束状带良性病变均以功能性居多，而恶性病变以无功能性居多。 4．球状带、束状带功能性病变中有高血压者的比例高于无功能性病变中单纯高血压者。原发性醛固酮增多症伴高血压者的平均血压水平略高于Cushing综合征伴高血压者。 5．球状带疾病中功能性腺瘤的直径偏小，而束状带疾病中功能性腺瘤的直径偏大。 第二部分 甲状腺乳头状癌、滤泡癌中VEGF、TGFβ1表达的病理学研究 目的：甲状腺恶性肿瘤是常见的内分泌系统恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％，其发生、发展与患者的年龄、性别、甲状腺基础疾病、碘的摄入量、生活环境、遗传、放射线照射等因素相关；其分化程度、浸润、转移及预后与许多细胞黏附分子和机体的自身免疫调节有密切关系。随机选取1962～2004年103例手术治疗者的部分石蜡标本，其中乳头状癌65例(伴淋巴结转移30例、不伴淋巴结转移35例)，滤泡癌48例(高分化型25例、低分化型23例)。应用免疫组化法对两种癌组织中的VEGF、TGFβ1的表达进行检测，探讨这两种指标的表达情况与甲状腺滤泡源性癌组织类型、分化程度、浸润、转移和预后之间的关系及其在肿瘤发生、发展中的作用。为甲状腺癌的早期诊断和评估预后提供依据。 方法：临床资料分析中平均确诊年龄比较采用方差分析和t(t’)检验；免疫组织化学染色阳性率比较采用x<'2>(Fisher)检验，各指标之间的关系采用Spearman等级相关分析方法。 结论： 1．乳头状癌伴发淋巴结转移高于滤泡癌，滤泡癌多侵犯血管发生血道转移，乳头状癌与滤泡癌均为女性多发，但男性较易发生淋巴结转移，年龄较大的男性滤泡爱患者较女性更易侵犯血管。提示男性甲状腺癌患者预后不好，应注意长期随访观察。 2．VEGF、TGFβ1的表达与甲状腺癌的恶性程度呈正相关关系，与癌组织的分化程度呈负相关关系，二者在癌组织中的表达也呈正相关关系，但TGFβ1的表达低于VEGF。 3．临床上综合分析VEGF、TGFβ1在组织中的表达，对于肿瘤的检测、治疗和预后评估等均具有一定的临床意义。甲状腺癌中VEGF、TGFβ1表达的具体关系有待进一步研究。

目录

声明

第一部分408例肾上腺皮质疾病的临床病理资料分析

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分甲状腺乳头状癌、滤泡癌中VEGF、TGFβ1表达的病理学研究

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

致谢

综述抑制素/激活素与肾上腺皮质肿瘤