老年心力衰竭患者并发心肾综合征高危因素的分析

摘要

目的：了解重症监护治疗病房(ICU)老年心力衰竭患者并发心肾综合征(CardiorenalSyndromeCRS)的高危因素、发生率、病死率及其对心力衰竭患者死亡的预测价值。 方法：回顾分析天津医科大学总医院急救中心2006年7月～2007年7月收治的200例老年心力衰竭患者病例，均符合纽约心脏协会(NYHA)心功能分级III、IV级诊断。收集患者性别、年龄、身高、体重和相关病史等一般资料，记录患者血尿常规、电解质、血气分析、C反应蛋白(C-reactionproteinCRP)、肝肾功能等临床化验指标，记录患者超声心动图数据、临床表现、治疗药物和病情转归等数据。按照住院期间血肌酐(Cr)变化程度ACr(住院期间血Cr峰值-入院24h血Cr)将病例分为CRS组(△Cr>26.5μmol/L)和非CRS组(△Cr≯26.5μmol/L)。比较组间一般资料、临床表现、化验指标和药物治疗是否存在统计学差异，总体数据采用多元逐步回归分析老年心力衰竭患者并发CRS的高危因素，绘制备危险因素预测CRS发生的受试者工作特征曲线(receiveroperatorcharacteristiccurveROC曲线)，并计算曲线下面积。按照患者住院期间转归分为死亡组和存活组，比较组间各临床指标差异，并通过Logistic回归分析老年心力衰竭患者死亡的独立危险因素。 结论： 1.老年心力衰竭患者CRS发生率为16.5％，高龄、糖尿病病史、入院时血Cr、CRP水平及APACHEII评分升高，血Hb水平、GFR及LVEF降低，住院期间氨基糖苷类抗生素应用是其发生的高危因素。 2.CRS病死率为66.7％，CRS的发生是老年心力衰竭患者死亡的独立危险因素之一。

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综述 心肾综合征发病机制及治疗研究进展

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