血清骨桥蛋白水平与类风湿关节炎活动性的关系及在伴肺间质病变中的意义

摘要

目的：通过检测类风湿关节炎(RA)患者血清中骨桥蛋白(OPN)水平，并与其临床及实验室指标等进行相关性分析，初步探讨OPN与RA患者活动性的关系及其在肺间质病变(ILD)发病机制中的作用。 方法：收集临床确诊的65例RA患者及20例健康体检者的血清。根据RA临床缓解标准将RA患者分为活动期RA组、缓解期RA组，根据特发性肺间质纤维化(Idiopathicpulmonaryfibrosis，IPF)诊断标准分为RA合并ILD组、RA未合并ILD组，并根据HRCT表现将RA合并ILD组分为RA合并肺间质纤维化组、RA合并间质性肺炎组。同时详细记录采血时RA患者的临床特征、实验室指标及RA合并ILD组患者的血气分析、肺功能(肺活量％VC、一氧化碳弥散量％DLCO)结果及胸部高分辨率CT(HRCT)表现。采用酶联免疫吸附测定法(EUSA)检测65例RA患者及健康对照组的血清ORN水平，并应用SPSS11.5统计学软件进行统计学分析，对各组数据进行差异性比较和相关性分析。 结果：(1)RA组血清OPN水平(中位数：18.0ng/mL)显著高于正常对照组(中位数：14.3ng/mL)，Z=-4.317，P=0.000<0.01。(2)活动期RA组血清OPN水平(中位数：20.0ng/mL)显著高于缓解期RA组(中位数：16.5ng/mL)，Z=-3.583，P=0.000<0.01。(3)RA合并ILD组血清OPN水平(中位数：20.0ng/mL)高于RA未合并ILD组(中位数：17.0ng/mL)，Z=-2.376，P=0.017<0.05。(4)RA合并肺间质纤维化组血清OPN水平(中位数：21.5ng/mL)显著高于RA合并间质性肺炎组(中位数；17.3ng/mL)，Z=-2.909，P=0.004<0.01。(5)RA组血清OPN水平与病程、关节压痛数、血沉、CRP等呈显著正相关(相关系数r分别为：0.357、0.358、0.284、0.361，对应P值分别为0.004<0.01、0.003<0.01、0.022<0.05、0.003<0.01)，与关节肿胀数、血红蛋白、血小板、IgG、IgA等均无相关性(P>0.05)。(6)RA合并ILD组血清OPN水平与RF(IgM)呈正相关(相关系数r=0.460，P=0.024<0.05)，与PaO2呈负相关(相关系数r=-0.503，P=0.012<0.05)，而与肺功能(％VC、％DLCO)无相关性(P>0.05)。RA未合并ILD组与RF(IgM)无相关性(P>0.05)。(7)RA合并ILD组关节压痛数、关节肿胀数、血沉、CRP等与RA未合并ILD组相比差异具有显著统计学意义，与关节畸形数等无相关性。(t值分别为3.528，2.436，5.448，4.034，相应P=0.001，0.000，0.000，0.000<0.01)；RA合并ILD组血清RF(IgM)(中位数：278.2IU/ml)高于RA未合并ILD组(中位数：131.0IU/ml)，Z=-2.250，P=0.024<0.05。 结论：(1)RA组血清OPN水平显著高于正常对照组，提示OPN可能在RA发病机制中具有一定意义。(2)活动期RA组血清OPN水平显著高于缓解期，且与关节压痛数、血沉等活动指标呈显著正相关，提示OPN可能与RA活动性有关，可以作为判断疾病活动程度的一个炎性指标。(3)RA合并ILD组血清OPN水平高于RA未合并ILD组，且RA合并肺间质纤维化组显著高于RA合并间质性肺炎组，并与PaO2呈负相关，提示OPN可能参与了RA合并ILD的发生发展过程并与疾病严重程度有关。(4)RA合并ILD组和RA未合并ILD组的关节压痛数、关节肿胀数等活动性指标有显著性差异，且RA合并ILD组血清RF(IgM)高于RA未合并ILD组，提示RA合并ILD的发生可能多见于病情活动、高滴度类风湿因子的RA患者。

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综述 关于骨桥蛋白及其在类风湿关节炎及合并肺间质纤维化中的作用及研究进展

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