尿脱落细胞吖啶橙染色在膀胱癌诊断中的临床意义

摘要

目的:探讨尿脱落细胞吖啶橙荧光染色法(acridineorangefluorescene，AO-F)与膀胱癌之间的关系，并评价其在膀胱癌诊断中的应用价值，探寻客观、操作简便、无创、高敏感性和特异性检测膀胱癌的方法。 方法:对1995年10月至2005年10月间因膀胱癌住院手术的1016例患者进行回顾性分析，按照其临床分期、病理分级、肿瘤大小、数目、部位、手术治疗方式及有无血尿症状，分别计算其AO-F阳性率，并进行统计学分析；对2004年至2006年间804例泌尿外科门诊病人进行尿脱落细胞吖啶橙荧光染色检查(其中良性前列腺增生56例；上尿路肿瘤195例；血尿患者101例；膀胱癌401例；前列腺癌6例；尿路结石45例)；对60例膀胱肿瘤患者的尿同时进行A0-F、HE染色和肿瘤细胞DNA图像分析检测，并对三种方法加以比较分析。 结果:1016例膀胱癌住院病人的AO-F阳性率为78.05％，其中983例移行细胞癌的阳性率为77.83％；22例鳞状细胞癌阳性率为81.81％；9例腺癌阳性率为77.78％。移行细胞癌中，浅表性膀胱移行细胞癌和浸润性膀胱移行细胞癌患者的AO-F阳性率分别为74.69％和91.91％；病理分级II级和II级以下的膀胱癌患者AO-F阳性率为67.24％，II级以上患者AO-F阳性率为90.37％：有血尿症状和无血尿症状的膀胱癌患者AO-F阳性率分别为80.30％和52.43％；肿瘤直径大于或等于2cm的膀胱癌患者AO-F阳性率为79.86％，小于2cm的患者阳性率为65.35％；多发性和单发性膀胱癌AO-F阳性率分别为83.06％和74.26％：肿瘤累及膀胱三角区或膀胱颈部AO-F阳性率77.21％，累及其它部位者阳性率为78.07％；治疗方上TURBt、膀胱部分切除和膀胱全切除患者AO-F阳性率分别为69.68％，87.86％和91.74％。AO-F阳性率与膀胱癌的临床分期、病理分级、手术治疗方式、肿瘤大小、数目及有无血尿症状有明显的相关性，且与其临床分期、病理分级之间存在正的直线相关关系；患者的性别及肿瘤发生部位与AO-F阳性率之间无相关性。804例门诊病人中，AO-F检测方法对膀胱肿瘤的诊断敏感性和特异性最高分别为77.11％和85.28％，均高于泌尿外科其他疾病。传统的HE染色方法、AO-F染色方法和DNA图像分析方法比较，HE染色法阳性率为45％，DNA图像分析阳性率为55％，AO-F染色检测方法阳性率为75％。 结论:尿脱落细胞吖啶橙荧光染色法诊断膀胱癌阳性率高，且简便、无创、经济、准确性高、可多次、反复进行，有利于膀胱癌病人的早期诊断和早期治疗，而且病人最容易接受，对于减少膀胱癌的复发和降低死亡率有重要的临床意义，值得临床推广应用。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：符号说明

声明

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述：膀胱癌尿瘤标记物研究现状及应用

致谢