先天性耳聋婴幼儿听觉及语言中枢等相关脑区变化的fMRI研究

摘要

目的：给予震动触觉刺激后，运用fMRI观察先天性极重度耳聋婴幼儿听皮质、语言中枢等脑区的激活范围与强度，以明确听皮质的功能，初步判断fMRI在评价婴幼儿耳蜗移植术前听皮质功能的价值及fMRI所获得的信息是否能成为评价婴幼儿耳蜗移植效果的预测指标，并跟据脑区激活情况判断婴幼儿耳聋后皮质重组情况。 对象与方法：极重度感音神经性耳聋婴幼儿19例，其中男10例，女9例，月龄为12～38个月，平均月龄20.7个月，所有聋儿均为双侧先天性极重度感音神经性耳聋，双耳听力脑干反应(auditory brainstem response，ABR)测听结果均在91dB以上。所有聋儿均无精神疾病病史，无中枢神经系统发育异常。对照组3例，其中男2例，女1例，月龄为7～24个月，平均月龄为16.3个月，其中2例听力正常，1例右耳听力正常，左耳听力ABR测听结果为25dB。 分别采集SETIWI横断面、GRE-EPIMR功能影像以及3DGRET1WI影像。采用组块式方法分别给予右小腿近踝部震动触觉刺激。所有图像均经统计参数图5(statistical parametric mapping 5.SPM5)进行后处理，利用SPM5二次统计模块(secondlevel analysis)进行病人组和对照组的组内分析和组间比较。 结果：给予震动触觉刺激后，极重度感音神经性耳聋患儿主要激活脑区包括：双侧颞横回、颞上回、颞中回、颞下回、双侧中央前、后回、双侧旁中央小叶、双侧额中回、额下回、双侧顶下小叶、双侧枕叶、双侧岛叶、双侧梭状回。 正常听力对照组主要激活脑区包括：右侧颞横回、右侧颞上回、右侧颞中回、左侧枕中回、枕下回、舌回、左侧丘脑，双侧额中回、双侧楔叶。 在对极重度感音神经性耳聋患儿和对照组进行组间(两样本t检验)比较发现，病人组数据减去对照组数据时可见激活的脑区主要有：双侧颞横回、双侧颞上回、双侧颞中回、双侧岛叶、双侧中央前、后回、双侧扣带回、双侧顶下小叶、双侧顶上小叶、双侧额上回等，提示极重度感音神经性耳聋患儿在接受刺激后动用了更多的脑区而且激活强度明显增加。 结论：极重度感音神经性耳聋婴幼儿双侧初级听觉皮层及次级听觉皮层均可见激活，提示在听力刺激缺失后双侧听觉中枢仍存在一定的功能；给予震动触觉刺激后双侧颞叶可见激活，提示耳聋后，聋儿听皮质及其相关脑区发生了听-触觉重组；与正常听力对照组相比，极重度感音神经性耳聋婴幼儿给予震动触觉刺激后具有更多、更大范围的激活脑区，激活强度更大，提示聋儿的皮质系统感知震动触觉刺激的敏感性明显增加。

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综述 MRI在人工耳蜗植入术的价值

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