二极管激光(波长810nm)睫状体光凝术(TDLC)治疗中晚期青光眼的临床研究

摘要

目的:分析使用二极管激光睫状体光凝术(TDLC)治疗不同类型中晚期青光眼时影响术后眼内压的相关因素；探讨使用二极管激光睫状体光凝术更有效控制中晚期青光眼术后眼内压的方法。
　　 方法:
　　 第一部分:回顾性临床病例研究。中晚期青光眼病例共84例84只眼进行TDLC治疗,分别记录患者的年龄、性别、青光眼的类别、激光斑点数,术前、术后眼压,术前、术后视力,并发症的情况,采用偏相关分析的方法分析影响TDLC术后眼压的相关因素；采用两变量相关分析的方法分析术前术后眼压差和激光斑点数的关系。
　　 第二部分:前瞻性研究。根据第一部分的研究结果,提出根据患者不同的术前眼压分组,在激光功率和持续时间不变的情况下,给予不同的激光点数。第一组,术前眼压为22-30 mmHg,术中给予激光点数为50点；第二组,术前眼压31-50 mmHg,术中给予激光点数为70点；第三组,术前眼压51-70 mmHg,术中给予激光点数为90点。观察每个病例的术后视力、术后眼压、并发症情况,并与回顾性青光眼病例作对比,观察疗效。随访该方法术后1天、7天、14天、术后30天、60天、90天及180天的眼压,观察其中期效果。
　　 结果:
　　 第一部分:TDLC术后眼压与青光眼类型的关系,将性别、年龄、激光点数、术前眼压作为控制变量,分析青光眼类型与术后眼压的关系。偏相关系数:r=0.2934,P=0.023。同样方法,术后眼压和术前眼压的关系,偏相关系数r=0.6123,P=0.000；术后眼压与性别的关系,偏相关系数r=0.0092,P=0.945；术后眼压与年龄的关系,偏相关系数r=-0.1053,P=0.427。术前术后眼压差与激光治疗点数的相关分析显示r=0.279,P=0.036。
　　 第二部分:术后第一天手术成功率为37.04％,较回顾性青光眼病例的成功率26.19％提高,术后6个月的手术成功率最终上升为92.5％。随着时间的推移,术后眼压逐渐下降,并越来越接近正常值。观察期间,没有严重的并发症发生,没有出现视力下降。
　　 结论:
　　 1.TDLC治疗各种类型中晚期青光眼安全、有效且简便快捷。
　　 2.对于中国人,TDLC治疗中晚期青光眼的术后眼内压和青光眼的类型和术前眼压相关,而与患者年龄、性别无关。术前术后眼压差与激光斑点数呈正相关。
　　 3.根据术前眼压高低,在激光功率和持续时间不变的情况下,给予不同的激光斑点数,该方法治疗中晚期青光眼时是安全的,可行的,能有效的控制术后眼压,且不会增加并发症的发生和降低术后视力。
　　 4.随着时间的推移,TDLC术后眼压在半年内逐渐且平稳地下降至正常范围。