前方牵引对单侧完全性唇腭裂患者上气道三维形态的影响

摘要

目的：
　　使用口腔颌面部锥形束CT(CBCT)对单侧完全性唇腭裂患者(UCLP)经前方牵引治疗前后的上气道形态进行测量分析，研究前方牵引对唇腭裂患者上气道形态的影响，以期对前方牵引治疗唇腭裂患者在适应证选择、临床应用以及疗效评估方面有一定的指导意义。
　　方法：
　　选取来自天津市口腔医院正畸科经前方牵引治疗的UCLP患者27例作为治疗组，治疗前后分别拍摄CBCT。选取与治疗组相同年龄分布的暂时不能进行前方牵引治疗的UCLP患者24例做为对照组，分别于首诊及一年后拍摄CBCT。利用CBCT联合Ezimplant软件进行上气道形态的三维重建并进行分区测量，比较治疗组治疗前后上气道形态的变化，来研究前方牵引对上气道形态的影响。并将治疗组治疗后上气道形态与对照组自然生长发育一年后的上气道形态进行比较以排除生长发育对治疗效果的影响。为观察上气道形态三维结构的改变，将上气道由上至下分为四段(鼻咽段、腭咽段、舌咽段、喉咽段)，分别测量每一段的横截面积、正中矢状径、最大冠状径，取每一段的平均值、最大值、最小值进行分组对比，每个数据测量三遍，取其平均值。分别采用配对设计资料t检验、两独立样本t检验α=0.05)进行统计学分析。
　　结果：
　　1治疗组前方牵引治疗后与治疗前比较，上气道鼻咽部横截面积、矢状向测量指标均明显增大，有统计学意义，冠状向测量指标有增大趋势，但无统计学意义。上气道腭咽部横截面积、矢状向测量指标均明显增大，有统计学意义，冠状向各项测量指标无统计学差异。上气道舌咽部、喉咽部各项测量指标无统计学差异。
　　2治疗组前方牵引治疗后与对照组自然生长发育一年后上气道形态进行比较，上气道鼻咽部、腭咽部横截面积、矢状向测量指标均明显增大，有统计学意义，冠状向测量指标无统计学差异。上气道舌咽部、喉咽部各项测量指标无统计学差异。
　　结论：
　　UCLP患者经前方牵引治疗后，上气道鼻咽部横截面积、矢状径均明显增大，腭咽部横截面积、矢状径均明显增大，鼻咽部、腭咽部冠状径均无明显变化，上气道舌咽部、喉咽部形态无明显变化，前方牵引对UCLP患者上气道鼻咽部、腭咽部狭窄改善明显。