HDCT不同扫描模式冠状动脉支架成像：体模与临床研究

摘要

研究目的:
　　1.对比HDCT的高清与标准两种扫描模式的体模支架成像的区别。
　　2.比较HDCT高清模式与标准模式对在体冠脉支架成像的区别。
　　3.与标准模式对照，高清扫描模式对不同内径支架成像的优势。
　　材料与方法:
　　1.采用型号为乐普316L和L605的支架各5枚，每种型号的支架标称直径分别为2.5mm、2.75mm、3.0mm、3.5mm和4.0mm，装入注满对比剂的模拟血管内，并固定在圆柱形塑料瓶上，再将其放入装满水的塑料箱内固定好。选择前瞻性心电门控方式分别行高清模式和标准模式扫描，并对316L支架再重复扫描9次。管电压120kV，管电流450mA，模拟心跳60bpm。扫描完成后将数据传至AW4.4工作站，采用血管拉直及CPR等方法研究测量支架的内径、支架腔内CT值及临近支架模拟冠状动脉管腔CT值。选择窗宽1200～1500HU，窗位300～500HU。分别计算两组模式的支架内腔显示率及支架腔内CT值的增加值，并进行统计学配对t检验分析。
　　2.连续性选择55例冠状动脉支架植入术后行CTCA检查的患者，随机分为A组(高清扫描组)及B组(标准扫描组)。A组29例(男20例，女9例)，平均年龄(57.6±9.5)岁，BMI为(27.7±2.7)kg/m2，植入支架总计49枚；B组26例(男19例，女7例)，平均年龄(61.5±10.7)岁，BMI平均为(25.9±2.9)kg/m2，支架总数47枚。所有心率>65bpm患者均口服β受体阻滞剂将心率控制在65bpm以下。均采用前瞻性心电门控方式扫描，管电压120kV，管电流根据受检者BMI设定(350mA-690mA)。数据采集后传至AW4.4工作站，采用CPR、MPR及血管拉直的方法观察测量所有支架的内径，并对图像予以1-3分评分，3分为最佳。分别计算两组支架内腔的平均显示率及不同内径支架内腔显示率，对计算结果进行统计学t检验，并对两组图像得分行非参数秩和检验。
　　结果:
　　1.支架内腔显示率在HD组显示率为(49.2±8.9)％，在NHD组为(45.9±10.0)％，两组差异有统计学意义(t=-5.250；P<0.05)。HD组支架内腔显示率较NHD组高约7.2％。HD组支架腔内CT增加值为(50.0±21.0)HU，NHD组为(124.5±101.4)HU，两组间差异有统计学意义(t=-2.784；P=0.021)。HD组支架腔内CT值的增加值较NHD组低约59.8％。316L组各径线支架腔内CT值的增加值差异有统计学意义。直径为2.5mm和4.0mm的支架内腔显示率无统计学差异。
　　2.两组符合可评价条件的支架均为44枚。两组支架评分差异有统计学意义，A组得分优于B组。A组支架平均管腔显示率(56.5±9.2)％，B组为(49.5±9.4)％，两组差异有统计学意义(t=3.482，P<0.05)。内径2.5mm的支架与内径≥4.0mm支架，两组显示率差异无统计学意义；2.75mm、3.0mm、3.5mm的支架显示率对比均存在统计学差异。
　　结论:
　　HDCT高清(HD)扫描模式对内径介于2.75mm-4mm支架的冠状动脉支架的显示效果优于非高清(NHD)扫描模式，对于内径<2.75mm或≥4.0mm的支架显示，两种扫描方式无统计学差异。