内观认知疗法治疗对立违抗性障碍的临床研究

摘要

目的:本文探讨了内观认知疗法对于改善对立违抗性障碍(ODD)患者的临床症状、行为问题、自我意识、容纳他人、领悟社会支持等方面的疗效，为ODD的临床治疗提供新的干预措施的理论依据。
　　 方法:将天津市安定医院儿童青少年心理科2010年7月至2012年8月符合入组标准和排除标准的87名ODD患者作为研究对象，随机分为两组:研究组(n=43)接受内观认知治疗，对照组(n=44)参加常规团体辅导。干预前后由研究者判定症状分布;父母或照管者填写Achenbach儿童行为调查表(CBCL);儿童本人填写症状自评量表(SCL-90)、儿童自我意识量表(PHCSS)、容纳他人量表(AOS)、领悟社会支持量表(PSSS)。
　　 结果:共76例完成研究。研究组37例，对照组39例进入结果分析。干预前两组人员一般情况以及各评估指标间比较差异均无显著性。①干预前后ODD症状条目构成比经检验，研究组在改善ODD患者临床症状方面明显优于对照组。②干预前，两组SCL-90中人际关系、敌对、偏执因子分均大于2，表明ODD患者存在人际关系不良、敌对和偏执;干预后，对照组敌对因子有所改善(P＜0.05）;研究组人际关系、敌对和偏执因子均明显减低（P＜0.01），两组间比较，研究组SCL-90总分、人际关系、敌对、偏执因子分均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01)。③干预后，对照组CBCL中攻击行为因子评分有所减低(P＜0.05)，学校能力评分有所提高(P＜0.05）;研究组退缩、焦虑/抑郁、社交问题、违纪问题、攻击行为、内化性问题、外化性问题评分均明显减低(P＜0.01）;活动能力、社交能力、学校能力评分及社会能力总分均明显提高(P＜0.01）;两组间比较，研究组CBCL的焦虑/抑郁、社交问题、攻击行为评分均明显低于对照组(P＜0.01），退缩、违纪问题、外化性问题评分两组差异有显著性(P＜0.05），学校能力评分、社会能力总分均明显高于对照组(P＜0.01）;活动能力、社交能力分高于对照组(P＜0.05)。④干预后，研究组PHCSS总分、行为因子、幸福与满足因子分均较干预前有明显增高(P＞0.01），焦虑因子、合群因子比干预前有所提高(P＜0.05）;干预后研究组PHCSS总分和行为因子分均明显高于对照组(P＜0.01）;焦虑因子、合群因子、幸福与满足因子分高于对照组（P＜0.05）。⑤研究组干预后AOS中容纳他人因子分明显高于干预前(P＜0.01），研究组干预后容纳他人因子分较对照组明显升高(P＜0.01)。⑥干预后研究组PSSS总分、家庭支持、朋友支持、其他支持评分较干预前明显升高(P＜0.01）;干预后研究组PSSS总分及家庭支持、朋友支持、其他支持项目分均较对照组明显升高(P＜0.01）。
　　 结论:①内观认知疗法可有效改善ODD患者的临床症状;②内观认知疗法可有效改善ODD患者的敌对、偏执、人际关系不良等核心症状;③内观认知疗法能够有效地减少ODD患者的退缩、焦虑/抑郁、社交问题、违纪问题、攻击行为，内化性问题、外化性问题等行为问题，同时能够提高ODD患者的社会能力，包括活动能力、社交能力和学校能力;④内观认知疗法可有效改善ODD患者的自我意识，从而减少行为失控和ODD持久违抗、敌意、对立、挑衅和破坏行为的表达，达到预防和治疗的作用。⑤内观认知疗法可以提高ODD容纳他人的能力，懂得了如何与他人友好相处。⑥内观认知疗法切实增加了ODD患者与他人间的连带感、信任感，人际关系包括亲子关系得到改善，使他们更能领悟到来自家庭、朋友的帮助，切实体会到社会支持体系的存在。⑦内观认知疗法作为一种新型心理治疗方法，值得在ODD患者治疗中推广。

目录

声明

摘要

缩略语

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

1 研究对象

1．1 研究总体

1．2 样本与分组方法

2 研究工具

2．1 儿童一般情况调查表

2．2 症状自评量表(SCL-90)

2．3 Achenbach儿童行为调查表(Child Behavior Checklis，CBCL)1991年版

2．4 儿童自我意识量表(Piers-Harris Children’s Self-concept Scale，PHCSS)

2．5 容纳他人量表(Acceptance Others Scale，AOS)

2．6 领悟社会支持量表(Perceived social support scale，PSSS)

3 研究方法

3．1 研究流程

3．2 具体干预方法

3．3 统计分析

结果

1 一般资料

2 两组ODD症状条目分布比较

2．1 两组干预前ODD症状条目分布比较

2．2 对照组干预前后ODD症状条目分布比较

2．3 研究组干预前后ODD症状条目分布比较

2．4 两组干预后ODD症状条目分布组间比较

3 两组SCL-90评分的比较

3．1 两组干预前SCL-90评分比较

3．2 对照组干预前后SCL-90评分比较

3．3 研究组干预前后SCL-90评分比较

3．4 两组干预后SCL-90评分组间比较

4 两组CBCL评分比较

4．1 两组干预前CBCL评分比较

4．2 对照组干预前后CBCL评分比较

4．3 研究组干预前后CBCL评分比较

4．4 两组干预后CBCL评分组间比较

5 两组PHCSS评分比较

5．1 两组干预前PHCSS评分比较

5．2 对照组干预前后PHCSS评分比较

5．3 研究组干预前后PHCSS评分比较

5．4 两组干预后PHCSS评分组间比较

6 两组AOS评分比较

6．1 两组干预前AOS评分比较

6．2 两组干预前后AOS评分比较

6．3 两组干预后AOS评分组间比较

7 两组PSSS评分比较

7．1 两组干预前PSSS评分比较

7．2 两组干预前后PSSS评分比较

7．3 两组干预后PSSS评分组间比较

讨论

1 内观认知疗法对ODD患者的疗效

1．1 内观认知疗法对ODD患者临床症状的改善

1．2 内观认知疗法对ODD患者人际关系不良、敌对和偏执症状的影响

1．3 内观认知疗法对ODD患者行为问题的影响

2 内观认知疗法对ODD患者自我意识的影响

3 内观认知疗法对ODD患者容纳他人程度的影响

4 内观认知疗法对ODD患者领悟社会支持的影响

5 内观认知疗法应用于ODD患者的探讨

6 本次研究的创新、不足与展望

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 对立违抗性障碍

致谢