声脉冲辐射力弹性成像技术定量分析乳腺疾病的初步研究

摘要

目的
　　 本研究应用常规二维超声、彩色多普勒超声(colordopplerflowimaging，CDFI)及声脉冲辐射力成像技术(acousticradiationforceimpulse，ARFI)分析良恶性乳腺肿瘤的超声表现。探究ARFI技术在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。应用ARFI技术中的声触诊组织定量(virtualtouchtissuequantification，VTQ)技术测量乳腺腺体实质的横向剪切波速度(shearwavevelocity，SWV)并按照不同钼靶结构分型分析VTQ技术在定量分析乳腺致密度方面的价值，分析不同生理阶段乳腺致密度的差异性。
　　 方法
　　 收集2012年2月至2012年8月在我院经病理证实的111例乳腺肿瘤患者的125个病灶，及同期超声及钼靶检查乳腺实质未见占位性病变的100名健康女性。对125个乳腺病灶分别在二维超声模式下、彩色多普勒显像条件下观察乳腺肿瘤的各项影像学特征，分别进行Alder半定量法分级及BI-RADS分级;在ARFI诊断技术中测量VTI模式下肿瘤直径与二维的直径比(DR)、VTI模式下肿瘤面积与二维的面积比(AR)，在VTQ模式下，分别测量肿瘤内部及瘤缘处的横向剪切波速度。瘤缘处是指二维图像中病灶低回声的边缘以外部分。对100名健康女性分别选取上象限12点方位距乳头2cm处的乳腺实质中部测量乳腺腺体的VTQ值，按照钼靶BI-RADS结构分型标准及患者不同生理阶段进行对比分析。所有结果应用SPSS18.0统计分析软件分析。计量数据采用均数±标准差表示，两组计量资料间的比较采用独立样本均数t检验，多组计量资料间的两两比较采用Bonferroni检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义，P＜0.01认为统计学有显著差异。对于DR、AR、肿瘤内部及周边的VTQ值分别绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）。
　　 结果
　　 CDFI分级在诊断乳腺实性病灶中敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为66.0％、61.5％、63.2％、75.0％、50.8％。BI-RADS分级在诊断乳腺实性病灶中的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为93.6％、76.9％、83.2％、95.2％、71.0％。良恶性乳腺肿瘤的VTI图像与二维图像的直径比、面积比之间均存在差异(P＜0.05)。良性肿瘤内部的平均VTQ值为1.91±0.92m/s。恶性肿瘤内部的平均VTQ值为6.19±3.13m/s。乳腺实性病灶内部的VTQ值在良恶性组之间的差异具有显著性意义(P＜0.01)。乳腺肿瘤内部VTQ值判断乳腺肿瘤良恶性的最佳临界点为2.27m/s，ROC曲线下面积为0.923，其敏感度、特异度分别为83.0％、86.8％。乳腺良性肿瘤瘤缘处的VTQ值(1.29±0.34m/s)低于恶性肿瘤瘤缘处的VTQ值（2.18±1.50m/s），t=4.99，P＜0.01。乳腺肿瘤瘤缘处VTQ值判断乳腺肿瘤良恶性的最佳临界点为1.31m/s，ROC曲线下面积为0.744，其敏感度、特异度分别为74.5％、72.4％。不同钼靶结构分型间乳腺实质的VTQ值各不同(P＜0.05)。乳腺实质的VTQ值在性成熟期大于老年期(P＜0.05)。
　　 结论
　　 ARFI技术在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有较高的特异性、敏感性和准确性。VTI技术可定性、半定量地鉴别乳腺肿瘤的良恶性。VTQ技术可以定量诊断乳腺肿瘤的软硬度，为良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断提供一种更新更有价值的检查方法;VTQ还可以定量地帮助判断乳腺腺体的致密度，提示我们可以将乳腺腺体实质的VTQ值作为高危人群和监测重点对象的筛查指标之一。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、ARFI技术在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值

1．1 对象和方法

1．1．1 研究对象

1．1．2 超声诊断仪器及检查方法

1．1．3 诊断标准

1．1．4 病理学检查

1．1．5 统计学方法

1．2 结果

1．2．1 组织学病理结果

1．2．2 彩色多普勒超声结果

1．2．3 常规彩超结果

1．2．4 VTI模式下与二维的直径比及面积比结果

1．2．5 乳腺肿瘤内部及边缘处VTQ检查结果

1．3 讨论

1．3．1 CDFI及BI-RADS分级

1．3．2 ARFI技术

1．4 小结

二、声触诊量化技术定量分析正常乳腺实质

2．1 研究对象和方法

2．1．1 研究对象

2．1．2 诊断仪器及检查方法

2．1．3 超声诊断仪器及检查方法

2．2 结果

2．2．1 不同钼靶X线腺体结构分型的乳腺VTQ值

2．2．2 不同生理阶段组的乳腺实质VTQ值的比较

2．2．3 乳腺肿瘤患者的腺体类型的分析

2．3 讨论

2．4 小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 超声新技术对乳腺肿瘤诊断的研究进展

致谢