内观认知疗法对偏执型精神分裂症康复期患者社会功能干预研究

摘要

目的:精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的严重的精神疾病，多起病于青壮年，具有慢性迁延，反复发作的特点，严重损害患者的社会功能。本文探讨了分散内观认知疗法对偏执型精神分裂症康复期患者的社会功能的干预研究，为精神分裂症康复期患者的心理治疗方法提供理论依据和实践经验。
　　 方法:将2009年6月至12月期间符合入组标准和排除标准的100名住院患者作为研究对象。研究对象均符合国际疾病分类第十版(ICD-10)中精神分裂症的诊断标准;经药物治疗达到临床有效标准:PANSS总分减分率≥50％或PANSS总分≤60;年龄16-40岁，初中以上文化程度;自愿参与本研究，征得监护人同意并签署知情同意书;治疗近期不做调整。应用随机数字表法，将患者随机分为研究组和对照组;研究组在服用原有药物基础上给予连续4周，每天3小时的内观认知治疗;对照组在原有药物治疗的基础上提供与研究组同样的时间和空间，观察4周;在入组时及4周末对研究组和对照组分别进行精神分裂症患者生活质量量表、自知力自评量表、自尊量表、家庭亲密度和适应性量表、信赖他人量表、容纳他人量表的评估。
　　 结果:共纳入偏执型精神分裂症康复期患者100例，研究组10例脱落，对照组1例脱落，最后89例进入结果分析。干预前两组患者一般情况、治疗用药情况及各评估指标间比较无明显差异。①研究组患者治疗后生活质量量表评分总分较疗前明显下降，经配对t检验有显著性统计学差异（t=10.00，P=0.000），心理社会因子、精力/动机因子、症状/副反应经配对t检验均有显著性统计学意义（t=7.79，P=0.000;t=5.61，P=0.000;t=3.46，P=0.001）。治疗后两组患者总分经独立样本t检验有显著性统计学意义（t=-4.63，P=0.000），心理社会因子、症状/副反应因子经独立样本t检验差异有统计学意义(t=-2.51，P=0.014;t=-2.38，P=0.019);精力/动机因子差异无统计学意义。②自知力自评量表评分研究组在治疗结束时配对t检验差异有统计学意义（t=-2.59，P=0.014）;与对照组相比经独立样本t检验差异无统计学意义。③自尊量表评分研究组在治疗后自尊提高，经配对t检验差异有显著性统计学意义（t=-3.65，P=0.001）;治疗后两组患者自尊量表评分经独立样本t检验差异有显著性统计学意义（t=2.80， P=0.006）。④家庭亲密度与适应性量表中治疗组疗后实际亲密度、实际适应性、理想适应性经配对t检验差异有显著性统计学意义（t=-9.02，P=0.000;t=-4.49，P=0.000; t=-2.80，P=0.008）;治疗后两组患者相比实际亲密度、实际适应性、理想适应性经独立样本t检验差异有显著性统计学意义（t=5.91，P=0.000;t=2.96，P=0.004; t=3.28，P=0.001）。⑤信赖他人量表评分研究组治疗后经配对t检验差异有显著性统计学意义（t=7.80，P=0.000）;治疗后两组患者信赖他人量表评分经独立样本t检验差异有显著性统计学意义(t=-6.99，P=0.000)。⑥研究组容纳他人量表评分中容纳他人与被他人容纳得分治疗后配对t检验差异有显著性统计学意义（t=-3.20，P=0.003;t=-6.48，P=0.000）;治疗后两组患者容纳他人与被他人容纳评分经独立样本t检验差异显著性统计学意义（t=3.43，P=0.001;t=2.78，P=0.007）;⑦研究组不同文化程度的患者SQLS总分减分率有显著统计学差异(P＜0.01)，而不同婚姻、吸烟、饮酒、工作、家族史、使用抗精神病药物类型及是否加用苯海索对患者的SQLS总分减分率无统计学差异(P＞0.05);⑧研究组患者的总病程与SQLS总分减分率成负相关且具有显著统计学意义（P＜0.01）;与患者的起病年龄及首次治疗年龄成正相关，且具有显著统计学意义（P＜0.01）;而与患者的实际年龄、首次住院年龄及用药剂量无相关(P＞0.05);⑨经DNCT干预后SQLS总分的差值与自尊量表得分差值成正相关;与实际亲密度差值成负相关;与信赖他人差值成正相关，且具有显著统计学意义;与容纳他人差值成正相关，且具有显著统计学意义;与被他人容纳差值成负相关;⑩心理社会因子得分差值与自尊差值成负相关，且具有显著统计学意义;与理想亲密度差值成负相关;与信赖他人差值成正相关;与容纳他人差值成正相关，且具有显著统计学意义;(11)精力/动机因子得分差值与理想亲密度差值成正相关;与信赖他人差值成负相关;与被他人容纳成负相关;(12)症状/副反应因子得分差值与自尊差值成正相关;与信赖他人差值成负相关;与被他人容纳差值成正相关，且具有显著统计学意义。
　　 结论:在药物治疗的前提下，①分散内观认知疗法可以显著改善偏执型精神分裂症康复期患者生活质量;②分散内观认知疗法能够有效改善偏执型精神分裂症康复期患者的自知力水;③分散内观认知疗法可以明显提高偏执型精神分裂症康复期患者的自尊水平;④分散内观认知疗法可以提高偏执型精神分裂症康复期患者的家庭亲密度与适应性;⑤分散内观认知疗法可提高偏执型精神分裂症康复期患者容纳他人与信赖他人的程度;⑥分散内观认知疗法作为一种操作方便的新型心理治疗方法，应用于精神分裂症康复期患者具有良好的前景，是一种值得推广的方法。

目录

声明

摘要

缩略语

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

1 研究对象

1．1 研究总体

1．2 样本与分组方法

2 方法

2．1 研究组

2．2 对照组

2．3 评估和测量

2．4 统计分析

2．5 研究路线图

结果

1 一般资料

2 两组患者治疗前后社会功能比较

2．1 两组患者治疗前后精神分裂症患者生活质量量表比较

2．2 两组患者治疗前后自知力自评量表比较

2．3 两组患者治疗前后自尊量表(SES)比较

2．4 两组患者治疗前后家庭亲密度与适应性(中文版)比较

2．5 两组患者治疗前后信赖他人量表比较

2．6 两组患者治疗前后容纳他人量表(AOS)比较

3 研究组不同人口学特征的SQLS减分率比较

4 研究组干预前后SQLS总分及各因子得分差值与其他量表得分差值的相关分析

讨论

1．内观疗法及内观认知疗法的心理机制

1．1 内观疗法

1．2 内观认知疗法

2．DNCT能有效改善偏执型精神分裂症康复期患者社会功能

2．1 DNCT能有效改善偏执型精神分裂症康复期患者生活质量

2．2 DNCT能有效改善偏执型精神分裂症康复期患者自知力

2．3 DNCT能有效改善偏执型精神分裂症康复期患者自尊水平

2．4 DNCT能有效改善偏执型精神分裂症康复期患者家庭亲密度与适应性

2．5 DNCT能有效改善偏执型精神分裂症康复期患者信赖他人和容纳他人

2．6 DNCT对精神分裂症康复期患者社会功能干预效果的影响因素

3．本研究的创新、不足与展望

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述

致谢