胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断和治疗分析研究

摘要

目的:对胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的临床特点，治疗方法和结果进行分析。
　　 方法:回顾性分析2005年1月-2012年1月天津市中心妇产科医院病理诊断PSTT病例资料完整的患者，共4例。对其临床特征，超声特点，治疗方式，预后等方面进行综合分析。
　　 结果:4例患者年龄24岁-44岁，中位年龄30岁，诊断PSTT时与前次妊娠间隔时间11月-216月，中位间隔时间71月。3例患者前次妊娠为足月分娩，1例患者为自然流产。2例患者表现为闭经，1例患者停经后出血，1例患者流产后阴道出血。血hCG水平6.19mIU/ml-1976mIU/ml，中位hCG水平566.3mIU/ml.4例患者中超声均提示子宫肌壁间或宫腔内高血流团块。4例患者均通过刮宫获取病理诊断。4例患者肿瘤均局限在子宫，无远处转移。2例行子宫切除术(1例子宫次全切除术，1例次广泛全子宫切除术)，术后追加EMA-CO方案化疗，1例单纯刮宫后行EMA-CO方案化疗，1例行宫腔镜下宫腔病灶电切术，术后EMA-CO方案化疗。4例患者均接受不同疗程(4-6) EMA-CO方案化疗及2疗程巩固化疗。4例患者化疗有效，随访至今无复发证据。
　　 结论:PSTT可以继发于各种类型妊娠，足月分娩比例最高。PSTT最常见的症状是异常阴道出血和闭经。病理诊断为其金标准。β-hCG仍是其最佳的血清标志物，对于监测疾病进展、对治疗的反应和随访意义重大。主要治疗方法是手术治疗。希望保留生育功能患者，可行刮宫术或宫腔镜下病灶电切术，术后定期检测血清β-hCG的浓度十分重要。EMA/CO方案为其首选化疗方案，保留或不保留生育功能的手术后均应采取此化疗方案，以获得治愈。

目录

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摘要

Abstract

Content

Abbreviation

1．INTRODUCTION

1．1 Background

1．2 Understanding PSTT

2 MATERIALS AND METHODS

2．1 Case selection

2．2 Methods

2．2．1 Data collection

2．2．2 Case reports

3．RESULT

3．1 Incidence

3．2 Clinical features

3．2．1 Presenting Symptoms

3．2．2 Physical examination findings

3．2．3 Investigation

3．3 Diagnosis

3．4 Treatment and outcome

3．4．1 Surgery

3．4．2 Chemotherapy

3．4．3 Outcome

4．DISCUSSION

4．1 Clinical features

4．1．1 Symptoms

4．1．2 Investigation

4．2 Diagnosis

4．3 Prognosis

4．4 Treatment and outcome

4．4．1 Hysterectomy

4．4．2 Conservative treatment

4．4．3 Chemotherapy

5．CONCLUSION

Reference

Figure

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