人工晶状体材料及Nd:YAG激光对人工晶状体眼散射光及视觉质量的影响

摘要

目的：
　　使用OQAS视觉质量分析系统比较超声乳化白内障摘除术后联合植入亲水性或疏水性丙烯酸酯人工晶状体(IOL)在4mm瞳孔下眼内散射光和视觉质量的差异，研究Nd∶YAG激光后囊膜切开术对后发性白内障患者眼内高阶像差、散射光及视觉质量的影响，并探讨眼内散射光与视觉质量的关系。
　　方法：
　　1.收集年龄相关性白内障术后植入亲水性或疏水性丙烯酸IOL至少3个月的患者56例（68只眼）。按照IOL的材质分为3组:分别为一体肝素表面处理亲水性丙烯酸人工晶体(HQ201HEP)28只眼，三体疏水丙烯酸酯Tecnis9003(ZA9003)20只眼，三体疏水性丙烯酸酯Sensar(AR40E)20只眼。使用OQAS视觉质量分析系统定量测量在4mm瞳孔下不同材质IOL的客观散射指数(Objective Scatter Index，OSI)和视觉质量:调制传递函数截止频率(modulationtransfer function Cut off，MTF Cut off)、斯特尔比率(Strehl ratio，SR)，并进行比较。
　　2.选择Ⅱ级膜（后囊膜中度混浊，眼底部分模糊不清）25例（26只眼）明显影响视力的后发性白内障患者行Nd∶YAG激光后囊膜切开手术，术中选用不同激光脉冲及能量。手术前后采用裂隙灯数码照相机进行眼底红反光照相，激光术后用Adobe PhotoshoP7.0软件联合MB-ruler测量截囊口的大小。术后2周使用i-Trace像差仪对患者4mm瞳孔下全眼的高阶像差进行分析;OQAS视觉质量分析系统进行术前术后散射光及视觉质量的分析，测量4mm瞳孔下的散射光(OSI)和视觉质量:调制传递函数截止频率(modulation transfer function Cutoff，MTF Cut off)、斯特尔比率(Strehl ratio，SR)的改变，并进行比较。记录患者激光术前后患者在自然瞳孔下最佳矫正视力。
　　结果：
　　1.4mm瞳孔下HQ201HEP、ZA9003和AR40E的眼内OSI、MTF Cut off、SR之间的经统计学计算，差异有显著性（F分别为10.016、6.017、6.464，P分别为0.000、0.004、0.003）;两两比较:HQ201HEP组和ZA9003组，HQ201HEP组和AR40E组之间的OSI、MTF Cut off、SR的经统计学计算，差异有显著性（P＜0.05）。HQ201HEP组中OSI与MTF Cut off、SR及患者的年龄之间有相关性(P＜0.05); ZA9003组中OSI与MTF Cut off、SR之间有相关性(P＜0.05); AR40E组OSI与MTF Cut off、SR之间有相关性（P＜0.05）。
　　2.Nd∶YAG激光后囊膜截开术后最佳矫正视力均明显提高，由平均视力0.33改变为0.67;4mm瞳孔下，术前散射光均方根值12.369(SD3.802)减少为术后4.069(SD2.328)。激光手术2周后球差、慧差、散射光(OSI)明显减少(P＜0.05)。视觉质量:调制传递函数截止频率(modulation transfer function Cut off，MTF Cutoff)、斯特尔比率(Strehl ratio，SR)术前术后比较差异有统计学差异，均有明显提高(P＜0.05)。术前术后散射光(OSI)与视觉质量(MTF Cut off、SR)均有负相关性(P＜0.05)。术后散射光(OSI)与患者的最佳矫正视力之间没有明显的相关性（P＞0.05）。
　　结论：
　　1.疏水性丙烯酸酯IOL的眼内散射光值较亲水性丙烯酸酯IOL的眼内散射光值小，并且视觉质量较好;散射光严重影响人工晶状体眼的视觉质量;人工晶状体眼的眼内散射光与年龄、BCVA等影响因素没有相关性。
　　2.Nd∶YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障患者，术后最佳矫正视力明显提高，同时与术前比较球差、慧差、散射光值明显降低，术后可以重新获得较好的视觉质量。散射光术前术后均明显影响患者的视觉质量。

目录

声明

摘要

缩略语

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、OQAS视觉质量分析系统比较不同材料人工晶状体的眼内散射光及视觉质量

1．1 对象和方法

1．1．1 研究对象

1．1．2 病例排除标准

1．1．3 分组方法

1．1．4 手术方法

1．1．5 检查仪器

1．1．6 术后观察项目

1．1．7 统计学方法

1．2 结果

1．2．1 术前测量指标的比较

1．2．2 术后BCVA、球镜、柱镜度数、全眼总高阶像差的比较

1．2．3 术后不同材料IOL之间的OSI、MTF Cut off、SR的比较

1．2．4 OSI与视觉质量的相关性

1．3 讨论

1．4 小结

二、后发性白内障行Nd：YAG激光术前后像差、散射光及视觉质量的变化

2．1 对象和方法

2．1．1 研究对象

2．1．2 病例纳入标准

2．1．3 手术方法

2．1．4 检查仪器

2．1．5 术前、术后观察项目

2．1．6 统计学方法

2．2 结果

2．2．1 视力

2．2．2 高阶像差

2．2．3 散射光(OSI)

2．2．4 视觉质量(MTF Cut off、SR)

2．2．5 后囊膜切开术前和术后2周散射光(OSI)和视觉质量(MTF Cut off、SR)的相关性

2．2．6 后囊膜切开术后2周散射光(OSI)与最佳矫正视力(BCVA)的相关性

2．3 讨论

2．4 小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 白内障患者及人工晶状体眼的眼内散射和视觉质量的影响因素的研究进展

致谢