化疗前后肺癌患者生活质量、焦虑抑郁情绪变化及影响因素的研究

摘要

目的:
　　随着现代医学的发展，不仅要延长肺癌患者的生存时间、提高生存率，还要提高生活质量、减轻消除患者的心理障碍。本研究探讨肺癌患者生活质量、焦虑抑郁情绪的影响因素，化疗前后生活质量、焦虑及抑郁情绪的变化及影响因素，为临床治疗提供参考依据。
　　方法:
　　选取2013年1月至2013年12月天津医科大学总医院肿瘤内科收治的初次确诊的晚期肺癌患者100例。记录患者的一般资料及血浆白蛋白、血红蛋白、体重指数躯体指标，分别于化疗前、化疗2周期后1星期内、化疗4周期后1星期内应用欧洲癌症研究与治疗组织开发的生活质量核心量表(European organization forResearch and Treatment of Cancer EORTC QLQ-30)及Zung焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、Zung抑郁自评量表(Self-Rating DepressionScale，SDS)对患者进行问卷调查。100例患者中完成4次化疗并完成3次问卷调查者70例。
　　结果:
　　1、100例晚期肺癌患者化疗前生活质量的影响因素:
　　(1)不同影响因素在总健康状况的比较:
　　总健康状况所得分值男性较女性、非小细胞肺癌组较小细胞肺癌组、年龄＜60岁组较年龄≥60岁组、文化程度高组较文化程度低组、Ⅲ期患者较Ⅳ期患者、无基础病组较有基础病组、不吸烟组较吸烟组、月收入高组较月收入低组、已婚组较非已婚组、非自费组较自费组、非低蛋白组较低蛋白组及非贫血组较贫血组均较高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。不同体重指数组总健康差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　(2)不同影响因素在EORTCQLQ-30其他条目的比较:
　　女性较男性厌食条目分值高(P＜0.05)，60岁以上较60岁以下恶心、厌食、便秘条目分值高(P＜0.05)，血浆白蛋白低组社会功能分值较正常血浆白蛋白组低(P＜0.05)，文化程度低组较文化程度高组失眠分值高(P＜0.05)，吸烟组较非吸烟组经济困难分值高(P＜0.05)，已婚组较非已婚组情绪条目分值高(P＜0.05)，有基础病组较无基础病疲倦条目分值高(P＜0.05)，均差异有统计学意义。
　　2、100例患者中完成4次化疗并完成3次问卷调查者70例，其中化疗2周期后，化疗有效率为42.86％;化疗4周期后化疗有效率为31.43％。
　　3、70例晚期肺癌患者化疗前后生活质量变化:化疗2周期后躯体症状、情绪、社会功能、总体健康状况较化疗前分值变化不大（P＞0.05），差异无统计学意义。化疗4周期后躯体症状、情绪、社会功能、总体健康状况较化疗前及化疗2周期后分值低(P＜0.05)，差异有统计学意义。恶心呕吐症状、厌食症状、经济困难化疗2周期较化疗前分值高(P＜0.05)，且化疗4周期后较化疗2周期及化疗前分值高(P＜0.05)，均差异有统计学意义。化疗4周期后失眠症状较化疗前分值高(P＜0.05)，差异有统计学意义。提示化疗在一定程度上影响了患者的生活质量。
　　4、化疗前后对晚期肺癌焦虑情绪的影响
　　(1)70例晚期肺癌患者，化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后存在焦虑情绪分别为26例占37.14％(26/70)、42例占60.00％(42/70)、43例占61.43％(43/70)。提示随着化疗周期的延长，合并焦虑情绪的患者越来越多，程度越来越重(P＜0.05)，差异有统计学意义。
　　(2)70例晚期肺癌患者，化疗前Ⅳ期肺癌患者组较Ⅲ期肺癌患者组焦虑得分高(P＜0.05)，非已婚患者组较已婚患者组焦虑得分高(P＜0.05)，贫血组较非贫血组焦虑得分高(P＜0.05)，组间比较差异均有统计学意义。但不同性别、不同病理类型、不同年龄、不同学历、有无基础病、是否吸烟、月收入高低、不同付费方式、不同血浆白蛋白水平各影响因素组内差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　5、化疗前后对晚期肺癌抑郁情绪的影响
　　(1)70例晚期肺癌患者，化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后存在抑郁情绪的患者分别为32例占45.71％(32/70)、44例占62.86％(44/70)、46例占65.71％(46/70)。提示随着化疗周期的延长，合并抑郁情绪的患者越来越多程度越来越重(P＜0.05)，差异有统计学意义。
　　(2)70例晚期肺癌患者，化疗前Ⅳ期肺癌患者组较Ⅲ期肺癌患者组抑郁得分高(P＜0.05)，组间比较差异有统计学意义。但不同性别、不同病理类型、不同年龄、不同学历、有无基础病、是否吸烟、月收入高低、不同婚姻类型、不同付费方式、不同血浆白蛋白水平、不同血浆血红蛋白水平各影响因素组内差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:
　　1、晚期肺癌患者2周期化疗后有42.86％、4周期化疗后有31.43％的晚期肺癌患者临床获益，症状缓解。
　　2、晚期肺癌患者化疗后部分患者，由于化疗反应的影响，总生活质量有所下降。随着化疗周期的延长，特别是化疗4周期后患者的躯体症状、角色功能、社会功能逐渐变差，食欲减退、恶心呕吐症状加重;随着化疗周期数增加经济困难逐渐体现，失眠较化疗前加重。
　　3、有37.14％的晚期肺癌患者存在焦虑情绪，随着化疗周期的延长，合并焦虑情绪的患者越来越多，4周期化疗后存在焦虑情绪的患者增至61.43％。且程度越来越重，分期越晚，焦虑情绪越严重，非已婚者较已婚者、贫血组较非贫血组焦虑情绪程度更重。
　　4、有45.71％的晚期肺癌患者常存在抑郁情绪，随着化疗周期的延长，合并抑郁情绪的患者越来越多，4周期化疗后存在抑郁情绪的患者增至65.71％;且程度越来越重，Ⅳ期肺癌患者组较Ⅲ期肺癌患者组抑郁程度重，提示病情的严重程度影响患者的抑郁情绪。
　　5、化疗可使部分肺癌患者肿瘤减小，临床症状缓解，但化疗后易食欲减退、恶心呕吐加重，经济困难日益明显，生活质量降低，我们不但要注重化疗不良反应的及时处理，还有增加患者营养，提高他们的生活质量。同时，随化疗的进行，患焦虑抑郁的人数越来越多，焦虑抑郁程度越重。医务人员、患者家属、社会成员要对肺癌患者高度关心、注重患者的心理变化，给予他们社会心理支持并及时予心理疏导及药物等干预治疗，减轻患者焦虑抑郁症状，减少焦虑抑郁发生率。不仅要关注和改善患者的躯体症状，还要关注和改善患者的心理和社会因素及身心健康。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1．1 对象和方法

1．1．1 病例选择

1．1．2 研究方法

1．1．3 化疗疗效评价

1．1．4 资料收集

1．1．5 统计学方法

1．2 结果

1．2．1 一般资料

1．2．2 化疗前100例晚期肺癌患者生活质量的影响因素

1．2．3 化疗疗效

1．2．4 晚期肺癌70例患者化疗前后生活质量的变化

1．2．5 晚期肺癌70例患者化疗前焦虑影响因素分析

1．2．6 晚期肺癌70例患者化疗前后焦虑的变化

1．2．7 晚期肺癌70例患者化疗前抑郁影响因素分析

1．2．8 晚期肺癌70例患者化疗前后抑郁的变化

1．3 讨论

1．3．1 晚期肺癌患者生活质量的探讨

1．3．2 肺癌患者焦虑抑郁情绪的探讨

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 肺癌患者生活质量、焦虑及抑郁情绪研究

致谢