正常人眼部及脉络膜黑色素瘤患者PET/CT的SUV研究

摘要

目的：
　　研究正常人眼部各组织在PET/CT显像中生理性的最大标准化摄取值(SUVmax)，并初步分析其在年龄、性别及侧别之间的差异，为PET/CT在眼部的临床应用提供参考信息。观察脉络膜黑色素瘤患者的SUVmax，探讨PET/CT中SUVmax对肿瘤的诊断价值。
　　方法：
　　正常人组选取2013年6月1日至2013年12月31日间在武警后勤学院附属医院进行PET/CT全身检查的成年人，经检查未发现全身肿瘤及眼部疾病的资料中，随机抽取50例（100眼），其中男性25例，女性25例。使用GE Discovery ST16PET/CT进行全身扫描，示踪剂为18F-FDG。所有受试者检查前空腹6小时以上，于暗室安静环境条件下休息15分钟，肘静脉注射18F-FDG3.7～5.2MBq/kg(0.10～0.14mCi/kg)，继续安静休息45分钟后进行PET/CT显像。图像重建成冠状、矢状及横断面图像。分别测量双侧上直肌提上睑肌复合体（眼上肌群）、下直肌、内直肌、外直肌、泪腺组织、视神经及玻璃体内的SUVmax，分析其分别在性别、年龄及侧别间的差异，探讨其影响因素。
　　病例组收集天津市眼科医院就诊的脉络膜黑色素瘤患者的PET/CT资料，其中7人经手术后病理确诊，2人通过临床及影像等检查诊断，共9例（9眼），其中男性6例，女性3例。行PET/CT检查，测量瘤体内的SUVmax，并与正常人组玻璃体内的SUVmax进行比较，采用SPSS17.0统计分析软件包进行统计学分析，分析其差异性。
　　结果：
　　1.PET/CT显像在正常人组内，其眼上肌群的SUVmax为6.81±1.94;外直肌的SUVmax为8.68±3.30;内直肌的SUVmax为9.02±3.28;下直肌的SUVmax为10.30±3.63;视神经的SUVmax为3.83±0.93;玻璃体腔内的SUVmax为1.27±0.27;泪腺组织的SUVmax为1.40±0.24。
　　2.眼部各组织的SUVmax在不同侧别之间差异均无统计学意义(P＞0.05);在不同性别之间SUXmax差异均无统计学意义(P＞0.05);眼上肌群、下直肌、内直肌、外直肌、视神经及玻璃体内在不同年龄组之间差异无统学意义(P＞0.05)，泪腺区在各年龄组中差异有统计学意义(P＞0.05)，其中老年组泪腺区FDG摄取高于老年前期组和成年组。
　　3.眼部各组织之间SUVmax的相互比较，采用非参数检验，不同组织之间的SUVmax存在差异(P＜0.05)，其中下直肌最高，玻璃体最低，且肌肉组织明显高于其组织。
　　4.病例组内，9例脉络膜黑色素瘤的患者，其中有2例PET/CT检查未发现异常的高代谢灶，7例表现出异常的高代谢灶，其SUVmax范围为2.3～7.8。病例组病灶内SUVmax与正常人玻璃体腔SUVmax的比较，采用两独立样本的t检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：
　　1.正常人眼部各组织的生理性摄取值不一致，其中眼上肌群、上直肌、下直肌、内直肌及视神经区的摄取值均高于传统认为的2.5，且摄取最高的部位为肌腹部。因此不能单纯将SUV≥2.5作为诊断肿瘤良恶性的参考，要根据临床表现及形态学改变综合诊断。
　　2.我们的研究证明了双眼眼外肌、视神经、玻璃体及泪腺对于18F-FDG的摄取无明显差异，因此，对于单眼发病的病例，将对侧眼作为对照是可行的。而随着年龄的增加，泪腺组织对于18F-FDG的摄取值增高。
　　3.正常人眼部组织生理性摄取，尤其是肌肉之间，个体之间差异较大，对于影像科医生注射药物后应注意告知被检查者闭眼暗室休息，扫描过程中闭眼，使眼球处于休息眼位，以减少生理性摄取，尽量避免假阳性结果的出现。
　　4.脉络膜黑色素瘤的患者，对于较小的肿瘤在PET/CT上表现无异常的高代谢灶，较大的肿瘤可以显示出异常的高代谢灶，18F-FDG的摄取与正常人比较，其SUVmax明显高于正常人。

目录

声明

摘要

缩略语

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、正常人眼部组织中PET／CT的SUV研究

1．1 对象和方法

1．1．1 研究对象

1．1．2．主要设备

1．1．3．测量方法

1．1．4．统计学分

1．2 结果

1．2．1 不同侧别之间各组织SUVmax的比较

1．2．2．年龄及性别对SUVmax的影响

1．2．3 SUVmax在不同年龄组间的比较

1．2．4 SUVmax在不同性别间的比较

1．2．5 眼部各组织之间SUVmax的比较

1．3 讨论

1．3．1 PET／CT的成像原理

1．3．2 关于正常组织SUVmax的测量研究

1．3．3 正常人眼部肌肉的SUVmax

1．3．4 正常人眼部其他组织的SUVmax

1．3．5 本研究中的几个问题

1．4 小结

二、PET／CT在脉络膜黑色素瘤中的应用

2．1 对象和方法

2．1．1 研究对象

2．1．2 主要设备及测量方法

2．1．3 统计学分析

2．2 结果

2．2．1 脉络膜黑色素瘤患者的基本情况

2．2．2 脉络膜黑色素瘤与正常人组SUVmax的比较

2．3 讨论

2．3．1 PET／CT在脉络膜黑色素瘤中的应用

2．3．2 脉络膜黑色素瘤的SUVmax特点

2．4 小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 PET／CT在眼科的临床应用

致谢