通里攻下中药治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床观察

摘要

目的:观察通里攻下中药对脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效，客观评价通里攻下中药对脓毒症患者胃肠功能障碍和炎症指标的影响。
　　方法:收集2010年7月-2012年6月脓毒症伴有肠道功能障碍的患者，原发病均为重症肺炎，将符合纳入标准的60例重症病人作为本试验研究对象，按照随机、对照原则，分为治疗组和对照组，每组各30人，进行前瞻性研究。入院当天对脓毒症患者进行急性病理生理评分(APACHEⅡ评分)和胃肠功能障碍评分，治疗组与对照组均接受西医基础治疗，西医治疗方案参照2008《国际严重脓毒症及感染性休克治疗指南》拟定，包括初期液体复苏、抗感染、机械通气及支持治疗等。治疗组在西医治疗基础上加用通里攻下中药，由中医专科医师进行辨证论治，中药处方由中医专科医师开具，由医院煎药室煎制成100ml/剂，治疗时给予鼻饲，100ml2/日，疗程三天。对照组鼻饲等量纯净水。入院第一天及第三天进行APACHEⅡ评分及肠功能障碍评分，并留取化验指标。观察两组治疗前后肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、炎症指标（白细胞计数、中性细胞比率、C-反应蛋白、血沉、降钙素原）的变化。
　　结果:
　　1.两组患者入院当天的基线资料水平一致，包括性别、年龄、APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分、第一天炎症指标:白细胞计数、中性细胞比率、C-反应蛋白、血沉、降钙素原等各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2.通里攻下中药能明显改善重症肺炎所致脓毒症患者的胃肠功能障碍。肠功能障碍评分改善程度治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　3.通里攻下中药能改善病情严重程度:治疗组及对照组APACHEⅡ评分治疗后分值均下降，有统计学差异(P＜0.05），治疗组较对照组下降明显(P＜0.05）。
　　4.通里攻下中药能减轻炎症反应:治疗组及对照组治疗后白细胞计数、中性细胞比率、血沉、C-反应蛋白、降钙素原均下降，治疗组炎症指标下降程度大于对照组(P＜0.05)。
　　结论:通里攻下中药治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效确切。中药治疗危重症胃肠功能障碍有重要价值。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、临床资料

1．1 对象和方法

1．1．1 病例来源

1．1．2 入组标准

1．1．3 排除标准

1．1．4 病例脱落标准

1．1．5 不良事件的观察

1．1．6 研究原则

1．1．7 分组方法

1．1．8 技术路线

1．1．9 研究对象的干预

1．1．10 观察指标

1．1．11 统计方法

1．2 结果

1．2．1 病人一般情况比较

1．2．2 两组病人性别比例的情况

1．2．3 两组治疗前后血白细胞计数的对比

1．2．4 两组治疗前后血中性细胞比率的对比

1．2．5 两组治疗前后血沉的对比

1．2．6 两组治疗前后CRP的对比

1．2．7 两组治疗前后APACHE Ⅱ评分的对比

1．2．8 两组治疗前后PCT的对比

1．2．9 两组治疗前后肠功能障碍评分的对比

1．2．10 不良事件记录

1．3 讨论

1．3．1．中医对脓毒症及胃肠功能障碍的认识

1．3．2 通里攻下法的方药研究

1．3．3 通里攻下中药在本研究中的作用

1．4 小结

二、理论研究

结论

参考文献

一、诊疗标准

二、发表论文和参加科研情况说明

综述一 脓毒症胃肠功能障碍的机制及治疗进展

综述二 通里攻下法防治危重症患者胃肠功能衰竭的进展

致谢