注射HCG日孕酮/雌二醇比值与IVF助孕结局的关系

摘要

目的:
　　本研究旨在探索体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmicsperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）周期中，卵巢高反应患者人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，HCG）注射日孕酮/雌二醇比值(progesterone/estradiol，P/E2)与助孕结局的关系。为预测助孕结局提供依据。
　　方法:
　　回顾性分析2011年1月至2011年12月间于天津市中心妇产科医院生殖医学中心采用GnRHa（gonadotropin releasing hormone agonist）长方案控制下卵巢刺激行IVF-ET的卵巢高反应患者的临床资料。选取接受GnRHa长方案助孕治疗的卵巢高反应不孕症患者共400个周期。其中IVF周期246个，ICSI周期154个。按其HCG注射日血清孕酮水平高低将入选患者分为四组，第一组，P≤1.0ng/mL;第二组，1.0＜P≤1.5ng/mL;第三组，1.5＜P≤2.0 ng/mL;第四组，P＞2.0 ng/mL。分析HCG注射日雌二醇水平及孕酮/雌二醇比值与妊娠结局的关系。
　　结果:
　　1.HCG注射日E2、P/E2的比值随孕酮值的升高而升高。
　　2.P/E2比值与临床妊娠之间呈负向关联。
　　3.HCG注射日第四组患者的孕酮/雌二醇比值最高，然而她们的种植率、妊娠率最低。
　　结论:
　　1.接受体外受精-胚胎移植的卵巢高反应不孕症患者，由于超促排卵过程中多个卵泡发育，雌、孕激素都有不同程度升高，而且两者应该是协同作用的。因此，不能用HCG注射日单一性激素水平来预测其治疗结局，而用HCG注射日孕酮/雌二醇比值预测妊娠结局更为合理。
　　2.HCG日P/E2比值对卵巢高反应患者IVF/ICSI-ET的种植率及妊娠率有预测价值，当P/E2比值过高时，种植率及临床妊娠率显著降低。

目录

声明

摘要

缩略语

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

1．研究对象

2．研究方法

2．1 治疗方案

2．2 精子处理

2．3 卵母细胞受精及移植

2．4 激素测定

2．5 观察指标

2．6 分组标准

2．7 统计学分析

结果

1．一般资料

2．各组间的比较

2．1 各组间一般资料的比较

2．2 各组间激素水平的比较

2．3 各组间实验室资料的比较

2．4 各组间助孕结局的比较

3．HCG注射日E2水平、P／E2比值与孕酮的关系

4．HCG注射日E2水平、P／E2比值与IVF结局的关系

4．1 E2水平、P／E2比值与IVF种植率的关系

4．2 E2水平、P／E2比值与IVF临床妊娠的关系

讨论

1．雌、孕激素的分泌及其对子宫内膜的作用

2 孕激素对IVF／ICSI-ET助孕结局的影响

3．雌激素对IVF／ICSI-ET助孕结局的影响

4．雌、孕激素对子宫内膜容受性的共同作用

5．P／E2对助孕结局的预测作用

6 问题与展望

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 影响IVF／ICSI-ET妊娠结局的相关因素的研究进展

致谢