冷刀宫颈锥切术后妊娠结局的分析

摘要

目的：本研究的目的是分析冷刀宫颈锥切术后的妊娠结局。
　　方法：通过回顾性分析2007年1月-2012年12月78例接受宫颈锥切术后有妊娠意愿患者的临床资料，并以同期产科就诊、临床资料匹配的未行宫颈锥切术的育龄妇女80例作为对照。本研究考察的主要指标包括：1）妊娠结局：不避孕妊娠时间、不孕、早期流产、晚期流产、顺产及剖宫产构成比；2）产科结局：足月分娩、早产、胎膜早破、胎儿生长受限及巨大儿构成比。
　　结果：接受CKC手术患者阴道镜活检病理结果：CIN I17例、CIN II21例以及CIN III40例。术后病理结果显示：CIN I13例，与阴道镜病变CIN I符合率为76.5％；CIN II16例，与阴道镜病变CIN II符合率为76.2%；CIN III36例，与阴道镜病变CIN III符合率为90.0%。手术后病理结果与阴道镜活检病理结果的总符合率为83.3%。手术组78例患者有65例妊娠，妊娠率为83.33%；对照组80例育龄妇女有72例妊娠，妊娠率为90.00%。两组相比无统计学差异（χ2=1.523，P=0.217），说明 CKC手术不会降低有怀孕愿望患者的妊娠率。小锥切深度组39例患者有34例妊娠，妊娠率为87.18%；大锥切深度组39例患者有31例妊娠，妊娠率为79.49%。两组相比无统计学差异（χ2=0.831，P=0.362），说明不同的锥切深度与有怀孕愿望患者的妊娠率无关。小锥切周长组39例患者有33例妊娠，妊娠率为84.62%；大锥切周长组39例患者有32例妊娠，妊娠率为82.05%。两组相比无统计学差异（χ2=0.092，P=0.761），说明不同的锥切周长与有怀孕愿望患者的妊娠率无关。手术组78例患者娩出胎儿数为56，占71.79%；对照组80例育龄妇女娩出胎儿数为69，占86.25%。两组比较有统计学差异（χ2=4.994，P=0.025）。说明锥切手术会降低分娩率。小锥切深度组39例患者娩出胎儿数为33，占84.62%；大锥切深度组39例患者娩出胎儿数为23，占58.97%。大锥切深度组胎儿娩出率显著低于小锥切深度组（χ2=6.331，P=0.012）。小锥切周长组39例患者娩出胎儿数为33，占84.62%；大锥切周长组39例患者娩出胎儿数为23，占58.97%。大锥切周长组胎儿娩出率显著低于小锥切周长组（χ2=6.331，P=0.012）。
　　结论：
　　1.冷刀宫颈锥切手术不会降低有怀孕愿望患者的妊娠率，但会延长不避孕受孕时间。
　　2.不同的锥切深度与有怀孕愿望患者的妊娠率无关。不同锥切深度对于延长受孕时间无差异。
　　3.不同的锥切周长与有怀孕愿望患者的妊娠率无关。不同锥切周长对于延长受孕时间无差异。
　　4.冷刀宫颈锥切手术会增加早期流产率，降低分娩率，显著降低胎儿足月分娩率，显著增加早产率及胎膜早破发生率。
　　5.冷刀宫颈锥切手术随着锥高增大，将增加早产率及胎膜早破发生率，不增加胎儿生长受限及巨大儿的发生率。
　　6.冷刀宫颈锥切手术的锥切周长增大会降低足月分娩率，提高胎膜早破发生率，不增加胎儿生长受限及巨大儿的发生率。

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缩略语

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

1.研究对象

2.术前诊断

3.手术方法

4.术后病理检查

5.随访及疗效评价

6.妊娠与产科结局评价

7.统计学方法

结果

1.患者一般临床资料

2.阴道镜活检病理与锥切术后病理结果比较

3.冷刀锥切术后并发症

4.妊娠结局

5.产科结局

讨论

1.宫颈锥切术疗效评价

2.宫颈锥切术对妊娠结局的影响

3.宫颈锥切术对产科结局的影响

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:宫颈锥切术对妊娠及其结局的影响研究进展

致谢